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耳鼻喉科
耳鸣知识问答(二)
时间:2016年04月05日 来源:
11、耳鸣的常见病因有哪些?
    (1)耳源性耳鸣:①传音部分(外耳、中耳)的病变:耵聍栓塞外耳道、外耳道湿疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。这类疾病引起的耳鸣一般不严重,病因去除后耳鸣多可消失。②感音部分(内耳)病变:梅尼埃病、噪声性聋、耳毒性药物中毒、突聋等。这类疾病引起的耳鸣比较严重。③蜗后病变(听神经):Hunter综合证,听神经炎、听神经病,听神经瘤。④听觉中枢病变从耳蜗神经核一直到大脑听皮层的听觉传导通路):传出神经功能障碍,脑出血,延脑背外侧综合证等。这类病变引起的耳鸣非常顽固。
    (2)全身疾病引起的耳鸣:①心脑血管疾病:高血压、低血压、贫血、冠心病、动脉硬化、脑血栓、血管瘤、动-静脉瘤。这类疾病常引起博动性耳鸣,与脉搏一致。②颈椎病:颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫椎A。③脑外伤或神经系统疾病:头部外伤、脑震荡、脑炎、脑膜炎。这类疾病常引起耳鸣及高频听力下降的感音神经聋。④精神性疾病:焦虑证、抑郁症、精神分裂症等。⑤代谢性疾病:甲亢、甲减、糖尿病、高血脂症、纤维束或微量元素缺乏。⑥其他如肾病、妇科病、胃肠疾病也可引起耳鸣。
12、如何自我评估耳鸣响度?
    除医生用听力计进行耳鸣响度和音调的匹配外,患者自己可以评估耳鸣响度。
   (1)形容词法:极强、强、中等、弱、极弱共5级。
   (2)数量化法:0级-无耳鸣;
                  1级-耳鸣响度极小,似有似无;
                  2级-耳鸣响度轻微,但肯定可以听到;
                  3级-中等响度;
                  4级-耳鸣较响;
                  5级-耳鸣很响;
                  6级-耳鸣极响,难以忍受。
   (3)温度计法:0℃-无耳鸣 100℃-极强的电钻声样耳鸣,难以忍受。
在两者之间找到自己的刻度。
   (4)形象法:在纸上画一条10cm长的直线,每1cm为一个刻度,0 cm处代表无耳鸣,10 cm处代表耳鸣极响,难以忍受。患者自己在直线上标出自己耳鸣的响度。
13、耳鸣严重程度怎样分级?
   ⑴轻度耳鸣:间歇发作,或仅在夜间或安静环境下出现轻微耳鸣;
   ⑵中度耳鸣:持续耳鸣,在噪杂环境中仍感受到耳鸣;
   ⑶重度耳鸣:持续耳鸣,严重影响听力、情绪、睡眠、工作和社交活动;
   ⑷极重度耳鸣:长期持续耳鸣,难以忍受耳鸣带来的极度痛苦。
14、耳鸣患者应做哪些检查?
    一旦发生耳鸣应到正规医院就珍。医生常让患者作以下检查:
    耳鼻喉科检查,听力学检查,耳鸣音调和响度匹配,前庭功能检查,全身检查(如颈椎、心血管、内分泌系统等)、影像学和化验检查(CT、MRI、血生化等)。
15、什么是客观性耳鸣?常见病因有哪些?
    医生常把耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣就是耳鸣是一种主观感受,外界并没有相应的声抗,仅患者自己能听到耳鸣声。所谓客观性耳鸣是指患者不但自己能听到耳鸣,别人也能听到耳鸣,又称他觉性耳鸣。吱吱声或卡搭、卡搭声。有的人可以通过吞咽或咽部的肌肉运动来控制耳鸣。
引起这种耳鸣的常见原因有:
   (1)耳咽管组塞或异常开放;
   (2)鼓室内肌肉或耳咽管机群以及软鄂肌痉挛;
   (3)下颌关节病;
   (4)外耳道耵聍;
   (5)颈静脉球瘤,动-静脉瘘等。
16、耳鸣都能找到病因吗?
    大约60%的耳鸣经过详细询问病史和体格检查可以推测或确定病因,然而仍有约40%的耳鸣找不到明显的原因。这显然是由于现有的医学诊断水平所限。
17、耳鸣有特效药吗?
    没有。目前没有任何药物能够立竿见影地使耳鸣停止,而且使所有患者的耳鸣消失。所以,不要相信某些广告上的"万能药"。
18、耳鸣怎样才算治好了?
    一般人理解,所谓"治好了"就是耳鸣不响了。但是,这是非常困难的。目前,还没有任何一位医生能够用药物包治包好耳鸣!这是因为耳鸣的发病机制仍不清楚。
现在,国际上流行的观点是,对耳鸣适应了就算"治好了"。虽然耳鸣仍在响,但对你没有任何影响。不影响情绪,不心烦,不担心,不害怕,不影响睡眠,不影响工作、学习和生活。适应了、习惯了,对耳鸣认同了,可以和耳鸣"和平共处"了。
19、耳鸣的治疗原则是什么?
    首先是寻找耳鸣病因,然后对因治疗。如果发生 (1)长期、严重的耳鸣;(2)病因不明确;(3)病因明确但久治不愈;(4)病因治愈后仍遗留长期严重耳鸣;此时最好采用"习服疗法"。

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