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肿瘤放疗科
放疗的常见副反应及处理(三)
时间:2016年04月05日 来源:
十一、鼻咽癌患者放疗过程中出现口腔、咽喉疼痛怎样处理?
    口腔、咽喉疼痛是鼻咽癌患者放疗时最常见的副反应,常在放疗2周左右开始发生。患者早期口腔黏膜充血、水肿,出现点、片状白膜,患者表现为咽干、咽痛、吞咽困难。为减轻反应可多饮水,保持口腔湿润,并采用口泰或朵贝尔氏液漱口,口服舒雅禾25毫克,每日3次。若出现严重的黏膜反应,如口腔溃疡、糜烂、影响进食时可暂停放疗,并给予口咽部喷药,用药为康复新20毫升、庆大霉素24万U、利多卡因100毫克,每日3次于饭前半小时喷雾。必要时静脉给予抗生素治疗,并注意口腔卫生。
十二、常用鼻腔冲洗液有哪些?
    鼻咽冲洗可清除分泌物及脱落的坏死组织,预防局部感染,防止黏膜损伤,并可增强放射线的穿透力。一般每日冲洗2次,冲洗液为生理盐水,2.5%~3%硼酸钠溶液或2%双氧水(过氧化氢溶液)。每次放疗前冲洗1次,局部炎症严重者可适当加用抗生素冲洗,如庆大霉素、丁胺卡那霉素等。对鼻塞严重者可先用麻黄素滴鼻液滴鼻后行冲洗。
十三、鼻咽癌患者怎样冲洗鼻腔?
    患者取半坐位,头稍向前倾,前面放一弯盘,将装有溶液的鼻咽冲洗器的前端,轻轻插入一侧鼻孔,患者张口呼吸,用手轻轻挤压鼻咽冲洗器,使冲洗液缓慢流入鼻咽,由另一侧鼻孔流出,两侧交替进行。冲洗过程中应注意:
    (1)鼻咽冲洗每日1~2次。
    (2)冲洗时压力不可过大,以免导致并发症。
    (3)冲洗时嘱患者勿说话,以免引起呛咳。
    (4)冲洗完毕嘱患者勿用力擤鼻涕,以免用力过大引起鼻咽腔出血。
十四、癌症患者出现口咽疼痛怎么办?
    (1)嘱患者多饮水,进食温热软饭,以减轻食物刺激,必要时饭前用0.2%普鲁卡因液含漱,以达到表面麻醉,利于进食的目的。
    (2)采用庆大霉素24万U,地塞米松5毫克,生理盐水20毫升雾化吸入,每日2次。
    (3)疼痛严重不能进食者,应静脉补充液体,以保证机体营养供给。
十五、头颈部肿瘤患者放疗后为什么会出现口干,如何防治?
    正常人的唾液由腮腺、颌下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的,以保持口腔湿润,帮助食物的消化,而患头颈部恶性肿瘤的患者在接受放射治疗时,上述腺体大都在放射野内。在接受了高剂量的放疗后,正常腺体的腺细胞不能分泌足够的唾液,唾液变得少而黏稠,故患者会觉得口干。这种情况在放疗中便开始出现并可能伴随终生。虽然目前还没有很好 的办法可以使唾液分泌功能恢复正常,但以下的办法可以使症状减轻:①在制订治疗计划时,医生如果能避开腮腺等腺体时,应运用各种治疗手段尽量避免照射这些腺体或其受量过高,尤其是患有一侧舌癌、齿龈癌及颊黏膜癌时;②运用多种治疗计划,如放疗加手术,体外放疗加组织间插植或腔内治疗,控制大面积放疗的剂量,加强局部剂量。即使腺体的损害减少。而肿瘤也能得到很好的控制;③患者在治疗过程中少量多次饮水,多吃一些富含维生素的食物和水果,如蔬菜、梨、西瓜、草莓等;④少吃辛辣食品及"补药"(如人参等)、忌烟酒;⑤注意口腔卫生、多漱口;⑤配合生津、去火的中药治疗,如胖大海、麦冬、菊花、绿茶冲泡服用。

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