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输血科
缺铁性贫血
时间:2016年04月06日 来源:
有关缺铁性贫血的诊断
1.缺铁性贫血的诊断标准
    (1)小细胞低色素贫血:男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L;MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<0.32;红细胞形态可有明显低色素表现。
    (2)有明确的缺铁病因和临床表现。
    (3)血清(血浆)中铁为64.44μmol/L(360μg/dl)。
    国内诊断缺铁的血清铁标准也有采用血清铁<10.7μmol/L(60μg/dl),总铁结合力>62.7μmol/L(350μg/dl)的。
    (4)运铁蛋白饱和度<0.15。
    (5)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%。
    (6)红细胞游离原卟啉(FEP)>0.9μmol/L(50μg/dl)(全血),或血液锌原卟啉(ZPP)>0.96μmol/L(60μg/dl)(全血),或FEP/Hb>4.5ug/gHb。
    (7)血清铁蛋白(SF)12μg/L。国内诊断缺铁的血清铁蛋白标准也有采用<14μg/L或<16μg/L。但一般都主张将SF<12μg/L作为储铁耗尽,<20μg/L表示储铁减少。诊断非单纯性缺铁,SF的标准可以提高到<60μg/L。
    (8)血清可溶性运铁蛋白受体(sTfR)浓度>26.5nmol/L(2.25mg/L)(R&D systems)
    (9)铁剂治疗有效。
    符合第1条和2~9条中任何两条以上者,可诊断为缺铁性贫血。
2.储铁缺乏的诊断标准(符合以下任何一条即可诊断)
    (1)血清铁蛋白<12μg/L。
    (2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。
3.缺铁性红细胞生成的诊断标准
    符合储铁缺乏的诊断标准,同时,有以下任何一条符合者即可诊断。
    (1)运铁蛋白饱和度<0.15。
    (2)红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L(50μg/dl)(全血)或血液锌原卟啉>0.96μmol/L(60μg/dl)(全血)或FEP/Hb>4.5μg/gHb。
    (3)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%。
    (4)血清可溶性运铁蛋白受体(sTfR)浓度>26.5nmol/L(2.25mg/L)(R&D systems)。
4.非单纯性缺铁性贫血的诊断标准
    具有合并症的缺铁性贫血,即缺铁性贫血患者同时合并有感染、炎症、肿瘤或肝脏疾病或慢性病贫血合并伴有缺铁,此时血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白、FEP及ZPP等铁参数因合并症的存在将受到影响,不能正确反映缺铁。非单纯性缺铁性贫血除应符合贫血的诊断标准外,尚应符合以下任何一条即可诊断。
    (1)红细胞内碱性铁蛋白<6.5ag/细胞。
    (2)血清可溶性运铁蛋白受体(sTfR)浓度>26.5nmol/L(2.25mg/L)(R&D systems)。
    (3)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。
    (4)铁剂治疗有效。

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