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口腔科
全口假牙(活动义齿)常见问题
时间:2016年04月06日 来源:
1.全口牙齿均已脱落,应该采用种植修复还是全口义齿修复?
    全口牙齿脱落,常规办法就是传统全口义齿修复,利用牙槽骨及黏膜支持,大气压力和唾液的粘着附着力防脱落,目前口腔种植技术越来越成熟,应用也越来越广泛,种植全口义齿也成为一种选择,固位、支持都较传统全口义齿好,临床已有较高成功率保证。但种植全口义齿需要较高的费用,较长的制作周期,对患者的口腔局部条件和全身情况也都有一定要求。­
2.全口牙缺失长期不镶会有什么不良后果?
    牙列缺失对患者的面容改变,咀嚼功能产生重大影响,是一种潜在的病理状态。随着时间的推移,继而引起牙槽嵴吸收,口腔黏膜变平变薄,咀嚼肌张力和弹性下降,导致颞下颌关节紊乱疼痛,舌体变大等有害改变,同时影响患者社交,对患者的心理因素造成巨大影响。因此,全口牙列缺失应及早修复。
3.全口牙齿仅剩一、两颗是否拔除后镶全口义齿?
    余留牙对于防止牙床萎缩,给义齿提供固位力、支持力有很大帮助。所以,如果余留牙根基完好,外形无大面积缺损,且对镶牙有帮助的,一律予以保留。如果余留牙状况不佳,但经过治疗后情况好转,能提供一定固位力和支持力,也应该予以保留。如果牙齿严重偏斜和松动,大面积缺损,经医生检查后确定无保留价值者应予拔除。­­
4.全口义齿戴着咀嚼无力,该怎么办?
    第一个可能的原因是假牙的咬合面形态不理想,上下牙接触面积过小,咀嚼面积的降低造成咀嚼效率的降低;第二个可能的原因是假牙恢复的上下牙的高度偏小,超出了咀嚼肌群的最佳作用范围造成的咀嚼效率低下。如果是以上两种情况导致的咀嚼无力,该义齿应该重新制作。­
5.刚开始戴用全口义齿时应该注意哪些问题?
    全口义齿初戴时,首先要建立使用义齿的信心,尽量将义齿戴在口中练习使用。初戴义齿时会有异物感,甚至有不会咽唾沫、恶心欲呕,发音不清楚等现象,这些在戴用前都要有思想准备;其次纠正因长期缺牙造成下颌前伸或偏侧咀嚼习惯;关于进食问题,不宜过早戴用义齿咀嚼食物。初戴的前几天,应先练习戴义齿做正中咬合和发音。待习惯后,再用义齿咀嚼食物,开始先吃小块软食,咀嚼动作要慢,用两侧后牙咀嚼食物,锻炼一段时间后,再逐渐吃一般食物。此外饭后应摘下义齿,用冷水冲洗或用牙刷刷洗后再戴上,以免食物残渣存积在义齿的组织面,刺激口腔黏膜,影响组织健康。还应用软刷刷上腭侧及舌面部。睡觉时应将义齿摘下,浸泡于冷水中,使无牙颌承托区组织能得到适当的休息,有利于组织健康。义齿每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次,最好能做到每次饭后都刷洗。刷洗时应特别小心,以免掉在地上摔坏。
6.戴全口义齿发音不清楚如何解决?
    初戴假牙,尤其是全口假牙,因使舌的运动范围受到限制,常可出现暂时性的发音障碍。如果假牙固位不好,基托过厚、过大、或假牙的牙齿位置偏向舌侧,则对发音的影响更明显。对于这些问题应及时修改。更重要的是靠患者自己逐渐适应、调整、锻炼,并有意识地练习常发不清的音,多数能够很快恢复正常的发音功能。解决发音障碍方法要视其原因而定。如果是因基托腭面太光滑,前牙舌面太光滑,可将上颌基托前部形成腭皱、切牙乳突的形态。如果是基托太厚可适当地磨薄。­
7.张口说话、打呵欠时,全口义齿脱落该如何解决?
    全口义齿张口说话、打呵欠时易脱落,这是由于基托边缘过长、过厚,唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够,影响周围肌肉的活动:或是义齿磨光面外形不好等原因造成的。这时应采用磨改基托过长或过厚的边缘,缓冲系带部位的基托,形成基托磨光面应有的外形,或适当磨去部分人工牙的颊舌面,减小人工牙的宽度等对症方法处理。
8.吃东西时,全口义齿易脱位怎么办?
    在咀嚼食物时,义齿易脱位,这是由于牙尖有干扰,咬合不平衡,造成义齿翘动,破坏边缘封闭造成。在下颌磨牙后垫部位基托过厚,与上颌结节后缘基托相接触或接近时也会引起咀嚼时的固位不良。此外,上颌牙合平面较低,当下颌前伸时,上下颌基托后缘接触,会使下颌义齿前部翘起而脱位。这种情况应进行选磨调牙合,消除牙的过早接触和牙尖的干扰,或将基托边缘磨短或磨薄。
9.为什么戴全口义齿会出现恶心?
    患者初戴义齿,常出现恶心、欲吐,常见的原因是由于上颌义齿后缘过长,基托后缘与口腔黏膜不密合,或刺激黏膜发痒,而引起恶心。当下颌前伸,上下前牙接触而后牙颊尖没有接触,义齿后端翘动而刺激黏膜,使患者感到不适。上颌义齿后缘基托过厚,下颌远中舌侧基托过厚,伸展过长挤压舌而引起恶心。更年期的患者也易恶心作呕。对于基托不合适主要是磨改过长过厚的基托,上颌基托后缘区重衬使之密合。
10.戴全口义齿咬唇颊部肌肉或咬舌头怎么办?
    一是由于口腔对假牙尚不适应,不能应用自如。二是人工牙排列的过份偏向颊侧或舌侧,上下颌牙超合或反合关系较小如尖尖相对,或对合的真牙牙尖过锐所致。前者应坚持戴用,使之逐渐适应,后者需回诊修改。­
11.为什么戴用全口义齿后仍需多次复诊?
    初戴全口义齿或戴用一段时间后,由于各种原因,可能出现问题或症状,要及时进行修改,以便保护口腔组织的健康和功能的恢复。口腔软组织具有弹性,义齿戴用后,由于合力的作用,出现下沉现象,在骨尖、骨棱、骨突部位易出现黏膜破溃和疼痛。有时由于患者耐受性很强,仍坚持戴用义齿,进而可造成更大的损伤。因此,全口义齿戴用后,应定期复查,以便及时发现问题,及时处理。
12.全口义齿损坏后能修补吗?
    全口义齿常因不慎掉在地上造成基托或人工牙折断,或长期戴用后由于口腔环境的改变而使合力不平衡造成折断,通常都可以口内调改后继续使用:对于戴用一段时间后,由于组织的吸收所致的固位不好,或基托不密合,可以进行重衬处理。但是对于使用时间过长造成人工牙严重磨耗,或义齿固位严重不良的全口义齿通常要重新制作。
13.一副全口义齿可用多少年?
    每个人的口腔条件及使用方法不同,所以一副全口义齿的使用寿命也不尽相同。一般来说,使用5年以后就应该重衬或者重新制作了。因为随着年龄的增长,牙床会不断地萎缩,软组织也会有相应的变化,致使假牙与牙床的接触的密合度降低,佩戴时会出现松动、不稳定的情况。而长期地咀嚼食物使假牙不断地磨耗,造成咀嚼效率低下。当出现上述情况时,应该及时更换义齿。

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