当前位置:首页 > 科室导航 > 医疗科室 > 骨科 > 科普知识
骨科
治疗强脊贵在坚持
时间:2016年04月07日 来源:
    强直性脊柱炎(下简称强脊)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯中轴关节,以骶髂关节为标致,可伴发多种关节外表现。强脊是仅次于类风湿关节炎的第二大类致残性风湿病,严重者可发生脊柱畸形和强直,髋关节受累者可出现跛行。发病年龄多集中在13~40岁,男性多于女性。随着人们警惕意识增强和先进检测方法的普及,越来越多的强脊患者得以早期明确诊断,让人欣慰,但遗憾的是,很多患者小小年纪却已经出现严重的畸形,转颈弯腰受限,驼背,跛行。就其原因:部分患者诊断延误,失去最佳治疗时机;还有很大部分患者没有坚持规范治疗。
    强直性脊柱炎迄今为止没有特效药,这决定了强脊治疗是一个长期过程。其主要治疗策略包括:心理评估和干预,药物治疗,局部注射,手术治疗,物理治疗,运动康复。其中药物治疗和运动康复是临床上对早期诊断强脊患者的主要手段。药物主要包括非甾体抗炎药,慢作用药如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、沙利度胺、来氟米特,生物制剂。非甾体消炎药自20世纪50年代问世以来,一直是治疗强脊的基本药物。一方面通过抑制环氧化酶进而抑制了具有致痛作用的前列腺素合成达到止痛作用。另一方面抑制中性粒细胞及炎症因子达到消炎作用。很多患者只了解其止痛作用,认为其只治表,不治本,这是误区:国际脊柱关节炎评价协会(ASAS)权衡利弊后仍建议非甾体消炎药作为一线药物。治疗1月后监测肝肾功能并且3~6月复查一次。晚间服用药物效果会更好,有利于减轻晨间背痛和晨僵。改变病情药常用有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、沙利度胺、来氟米特,柳氮磺吡啶对合并外周关节表现者效果较好。总的来说,这几种药物都有一定副作用,起效很慢,一般持续服药2月后才能发挥稳定药效,没有证据表明哪一种更好,不同患者反应也不同,这就需要患者积极耐心地配合医生进行筛选性治疗,服药后出现任何不适马上和经治医生沟通,定期监测肝肾功能。
    强脊患者由于疼痛而不愿意活动,加上炎症侵蚀关节,最终导致脊柱强直,关节活动受限,严重影响患者工作生活。所以患者在积极药物治疗同时,持之以恒,加强各关节功能锻炼。步行、游泳、骑单车、爬山等都是适合的运动方式,酌情选择,量力而行。国内各大风湿病网站上也都有关于强脊康复的体操介绍。
    虽然强脊病因不明确也没有特效治疗方法,但和高血压糖尿病一样,病情是可以控制的。只要我们克服焦虑,调整预期,以平和心态面对疾病,积极配合医生药物治疗,持之以恒,坚持锻炼,同样和常人一样结婚生育工作休闲,生活一样充满阳关!

地址:湖北省武汉市中山大道26号(硚口月湖桥旁) 鄂ICP备15006821号
主办单位:湖北省第三人民医院  咨询电话:027-83745674 83745741(急救)