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心功能科
心电图基本知识
时间:2016年04月08日 来源:
心电图基本知识
    心脏有两种活动,一为机械活动,一为电活动。人的心脏在不停地跳动,即不停地收缩和舒张,以完成全身血液循环,此即心脏的机械活动。在心脏收缩之前,心脏首先发生激动,在激动过程中产生微弱的电流,约为0.000001安培,2~3毫伏,此即电的活动。心脏增生的电流可传到全身保个部位,由于电流方向与身体各个的角度不同,全身各个部位距离心脏的远近不同,以及身体不同部位的导电介质不同,因此不同的体表部位,电位变化也不同。将体表的任何两点与电流计的两端相连接,即可见电流计的指针随心脏搏动而出现规律性的偏转,表示有一个可以测知的电流存在。利用心电图机把这种电流描绘成波形即为心电图。心电图机为记录心电图的精密仪器,又称心电图描记器,主要由以下几部分组成 :①一架精密的电流计;②电流放大装置;③记录用装置;④导联选择器与定准电压等辅助装置。目前我国生产的热笔式心电图机,性能良好,物美价廉。随着科学的进步,现有的心电图机内装有微型计算机,可自动打印出诊断结果,使用甚为方便。另有所谓长时间心电图记录器,即可记录一小时以上,直至24小时的心电图,对观察心律失常及诊断冠心病有重要价值。
    心电图记录用纸是特制的,有一定规格。记录纸上有许多方格,方格由粗细两种组成,纵线代表振幅,横线代表时间。由细线组成的小方格,其振幅为1毫米,当标准电压为10毫米(1毫伏)时,相当于0。1毫伏。每人小方格的时间,在记录纸的走速为25毫米/秒时为0.04秒。每纵横5个小格由精线隔开,即粗线构成的大方格,其振幅为5毫米,时间为0.2秒(图1-3-1) 

能解决的问题
    心电图主要反映心脏电的活动状态,是诊断心脏病的重要工具之一,但应当知道并非所有心脏病都有异常电图表现,相反不正常的心电图也不一定都是心脏病,因此不能期望所有心脏病一经描记心电图即可得出诊断。心电图只是诊断中的手段之一。医生要根据病史、查体及其他检查资料,配合心电图,经过综合分析才能正确的诊断心脏病。心电图能解决的问题有:①各种心律失常,绝大多数心律失常只有依靠心电图才能做出正确的诊断;②冠心病、心肌梗塞,心电图不但能诊断心肌梗塞,而且能确定是急性心肌梗塞或陈旧性心肌梗塞;③心肌炎及心肌病;④心包炎;⑤心房及心室肥大,心电图能诊断左心房、右心房,左心室、右心室肥大;⑥诊断电解质紊乱,如低钾血症、高钾血症及低钙血症等;⑦其分疾病对心脏的影响;⑧药物中毒,有些药物容易中毒,而其中毒表现主要在心脏,可用心电图发现,如洋地黄、奎尼丁等;⑨心脏手术、心导管检查术时易发生心律失常,可用心电图监测发现,以得到及时处理;有些严重心脏病可随时发生严重心律失常而危及生命,用心电图监测可得到及时抢救性的治疗。 

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