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麻醉科
应用吸入麻醉药是怎样进行分娩镇痛的?
时间:2016年04月27日 来源:
    氧化亚氮(笑气)是当前最常用于分娩镇痛的吸入麻醉药,可用于第一产程和第二产程,尤其适用于第一产程。当宫口开大至3cm后,开始吸入50%氧化亚氮+50%氧气的混合气体,笑气钢筒上装有活瓣,随产妇呼吸而启闭,由产妇自行将面罩紧扣在口鼻部,在预计子宫收缩前20~30秒,经面罩深呼吸3~5次,当疼痛消失时去掉面罩待下次宫缩来临前再次吸入,如此反复直至进入第二产程。这种镇痛方法可靠、迅速,药物排除较快,对胎儿影响轻微,不影响子宫收缩和产程;对循环、呼吸无明显抑制;操作方便;产妇始终处于清醒状态,能主动配合完成分娩。但产妇对笑气的敏感性和耐受性个体差异较大,约有40%的产妇镇痛效果不够理想。
    所有吸入麻醉药均可通过胎盘作用于胎儿,对胎儿的抑制程度与母体肺泡药物浓度、肺的通气量和心排血量等有关。浓度大,通气量大,血药浓度高,则作用持续时间长,对胎儿抑制重。
    吸入麻醉的主要危险是意外的麻醉药过量并导致保护性反射消失,呕吐或反流可能发生,导致吸入性肺炎、气道梗阻和窒息。

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