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泌尿外科
压力性尿失禁的危害及治疗
时间:2016年04月27日 来源:
一、什么是压力性尿失禁
    压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
主要症状:
    当咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物等时,尿液就会不自主地从尿道口流出。这种尿失禁不伴有尿频、尿急症状,失禁的尿量也不多;站立活动时尿失禁加重,平卧后症状减轻。
其病因可为:
    (1)分娩及分娩损伤,尤以难产、产钳操作为甚;
    (2)尿道及尿道周围组织改变,如绝经后性激素减退致盆底组织萎缩;
    (3)阴道及尿道曾施行手术;
    (4)会阴部及尿道损伤;
    (5)盆腔内肿物致腹压增高,膀胱颈位置降低。
    女性尿失禁是女性常见病和多发病,目前据全球统计,患病率接近50%,35%—45%女性有不同程度的尿失禁症状,严重尿失禁约为7%,其中约一半为压力性尿失禁。且随着年龄增加,发病率增高。对女性生活质量和健康状态构成严重影响

二、压力性尿失禁的危害
    很多女性觉得尿失禁让人难以启齿,不好意思向医生诉说,宁愿勤换裤子用尿垫也不去看医生。其实尿失禁对女性的影响是极大的,主要体现在以下两个方面:
 1.生理方面受到影响
    一些妇女怕尿湿了裤子十分狼狈,就在下身垫一块衬布或护垫、卫生巾等办法来吸尿,使外阴部位经常有尿液积存而引起湿疹、皮炎等感染性疾病还会痒痛难耐,或者并发泌尿系统感染最终就会影响到肾功能。特别是老人更应该注意,他们对各种细菌的抵抗能力已经下降。
 2.心理方面受到影响
    尿失禁不仅会给病人造成身体的痛苦和生活的不便,还会让病人产生心理压力。经常的漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味;不便参与一些体育活动或从事体力劳动,这样会极大影响她们的生活规律,甚至变得不安、焦虑、沮丧、自卑、丧失信心,由于异味还会影响与朋友、家人的正常社交活动。平时不敢出门,出门前一定要上厕所,到外边的第一件事就是要找好厕所的位置,然后再去办事,办完事就匆匆回家,不敢在外面多待;不敢哈哈大笑,连看滑稽戏、听相声都害怕、而且更怕感冒时的咳嗽和打喷嚏。

三、尿失禁的治疗
    其实女性压力性尿失禁是可以治愈的疾病,在专业医生的指导下,帮助你更早摆脱尿失禁的烦恼,尽快恢复你的“控制力”。
    随着新技术的出现,压力性尿失禁的疗效得到了大幅度的提高,绝大多数(约80%)的患者经治疗后能完全治愈,96%的患者症状有不同程度的缓解。目前主要有以下几种治疗方法。
   (1)盆底肌肉的康复训练(Kegel操)是通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力,提高肌肉对压力作用的反应性收缩力,从而改善尿道括约肌功能。
   (2)减肥、戒烟等生活习惯调整治疗。
   (3)阴道重锤训练、电刺激治疗、磁刺激治疗。
   (4)药物治疗:肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药、雌激素等药物能增加膀胱出口阻力,对于轻度压力性尿失禁有效。但它们也各有其副作用,因而一定要在医生指导下用药,且不宜长期使用。
   (5)手术治疗:手术方式有:①阴道前壁修补术;②耻骨后膀胱尿道悬吊术;③阔筋膜膀胱颈尿道悬带术;④无张力带尿道悬吊术(TVT);⑤经闭孔尿道悬吊术(TOT\TVT-O);⑥尿道周围注射术。
    总之,压力性尿失禁是一种严重影响老年人生活质量的良性疾病,需要积极的就诊和治疗。

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