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胸心血管外科
肺癌手术后如何与医护人员配合
时间:2016年04月27日 来源:
    麻醉清醒后就可以有由平卧位改为半卧位,因为半卧位时膈肌下降,胸腔容积扩大,减轻腹内脏器对心脏和肺的压力,利于呼吸,增加非通气量,是胸腔内的渗液流向胸腔底部,有利于引流。
1.雾化吸氧
    胸部手术后均会有不同程度的缺氧,拔除气管插管后一般首先应用面罩加压雾化吸氧。雾化罐内加入生理盐水或蒸馏水及抗生素,这样,通过高压氧气喷出的雾滴既能缓解您术后的暂时缺氧,又能湿化气道,利于排痰,还能起到局部消炎的作用。之后医生会根据情况改为鼻导管吸氧。随着身体的恢复,空气中的氧气即能满足需要,不再需要额外的氧气吸入了。术后呼吸道分泌增多,而伤口也能共同可能会使排痰较为困难,所以更加应加强雾化吸氧。
2.咳嗽排痰
    肺癌手术后咳嗽排痰非常重要,积极有效的咳嗽能促进余肺膨胀,预防肺不张、肺部感染即术后呼吸功能不全。如果术后不能很好地排痰会增加并发症。
    术后咳嗽咳痰时,会造成伤口局部的牵拉,引起疼痛,在咳嗽、咳痰时护士会用双手放在伤口两侧,向切口方向加压,以减轻切口张力和振动,使疼痛减轻。拍背可以使支气管壁上的分泌物松动,以利于痰液排出。雾化吸入可稀释痰液,利于痰液咳出,刺激气管,诱导咳嗽。支气管镜吸痰,当痰液黏稠,不易咳出时需行纤维支气管镜吸痰。
3.胸腔闭式引流瓶
    正常情况下胸腔内为负压,手术时胸腔与外界相通,胸腔内压力等于大气压,肺组织萎缩,手术完毕后为排出由于手术创面漏气所产生的积气和胸膜胸壁及肺组织的渗液渗血,重建胸膜腔负压,使肺复张,恢复肺功能,在关胸前需要再胸膜腔安放引流管。
    手术后患者应该注意:保持胸腔闭式引流瓶始终低于胸腔,避免瓶中的引流液倒流回胸腔,引起胸腔感染。翻身时注意保护引流管,避免牵拉导致引流管脱出,避免引流不畅。活动时不要使引流瓶倾斜或打翻引流瓶。

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