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呼吸内科
怎样预防妊娠期哮喘发作?
时间:2016年04月27日 来源:
    哮喘妇女怀孕后应加强监护,防治哮喘的发作,以期顺利渡过妊娠期和分娩期,确保母子平安。

   (1)避免环境因素的激发:哮喘妇女怀孕后应尽可能避免接触特异和非特异的激发因素:包括花粉、灰尘、煤烟味、香料、冷空气和宠物等;孕妇应身心愉快,适当劳逸结合;预防感冒,积极治疗“潜在性”疾病,例如鼻窦炎等;居室空气要流通,一般不宜过多使用空调,在炎热的夏天,出汗较多时应避免面对高速电风扇吹风;居室的温湿度要适当,以20~25℃,低于50%的相对湿度为宜;每周用60℃温水洗涤床单和枕头套,用吸尘器时应戴上口罩。

   (2)肺功能监测:每日定时用峰速仪监测最大呼气流速,计算其昼夜变异率,直到分娩前。据国外报道,正常妇女或缓解期哮喘孕妇最大呼气流速预计值为380~550升/分,在整个妊娠期一般变化不大。同时,孕妇和胎儿的心率也应经常监测。

   (3)不宜开始实施脱敏疗法:因为容易发生过敏反应,一旦发生过敏反应会导致子宫收缩,危害胎儿,甚至造成死亡。如果在怀孕前已接受脱敏注射,且很少发生反应,则在怀孕后可用最后的剂量,继续维持,原则上不再增加过敏原疫苗的浓度。

   (4)预防呼吸道感染,慎用抗菌药物:妊娠期合并呼吸道细菌感染可能诱发支气管痉挛,需用抗菌药物,但不能用喹诺酮类、四环素类药物,妊娠晚期也不宜用磺胺类药。某些学者主张用青霉素,但也有人认为孕妇处在过敏状态,容易对青霉素发生过敏,最好不用。因此一般认为使用大环内酯类较为合适,但必须在产科医师和内科医师的指导下用药。

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