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心功能科
常见异常心电图的表现(二)
时间:2016年04月27日 来源:
窦性心动过速的心电图表现:
   (1)窦性P波,即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6导联直立,aVR导联倒置。
   (2)P-R间期0.12~0.20s。
   (3)心率100~160次/分钟。

窦性心动过缓的心电图表现
   (1)窦性心律。
   (2)心率在60次/分钟以下,通常不低于40次/分钟。

房性期前收缩的心电图表现:
   (1)提早出现的房性P’,形态与窦性P波不同。
   (2)P’-R间期≥0.12s。
   (3)房性P’波后有正常形态的QRS波群。
   (4)代偿间歇不完全。

室性期前收缩的心电图表现:
   (1)提早出现宽大畸形的QRS-T波群,其前无提早出现的异位P波。
   (2)QRS时限常≥0.12s。
   (3)T波方向与QRS主波方向相反。
   (4)常有完全性代偿间歇。

阵发性室上性心动过速的心电图表现:
   (1)相当于一系列连续很快的房性或交界性早搏,频率150~250/分,节律规则。
   (2)QRS波群形态基本正常,时间≤0.10s。
   (3)ST-T无变化,或发作时S-T段下移和T波倒置。

房室传导阻滞的心电图表现:
   (1)一度房室传导阻滞 ①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期≥0.21 s。
   (2)二度Ⅰ型房室传导阻滞 ①P波规律出现,P-R间期进行性延长,直至发生心室漏搏(P波后无QRS波群)。②漏搏后P-R间期又趋缩短,之后又逐渐延长,直至漏搏,周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常。
   (3)二度Ⅱ型房室传导阻滞 ①P-R间期恒定(正常或延长)。②部分P波后无QRS波群(发生心室漏搏)。③房室传导比例一般为3:2、4:3等。
   (4)三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞) ①P波和QRS波群无固定关系,P-P与R-R间距各有其固定的规律性。②心房率>心室率。③QRS波群形态正常或宽大畸形。

预激综合征的心电图表现:
   典型的表现为:①P-R间期<0.12s,P波一般为窦性型。②QRS波群增宽,QRS波群时间≥0.11s。③QRS波群起始部粗钝,形成预激波(delta波),此为心室预激在心电图上的主要表现。④可有继发性ST-T改变。

房颤的心电图表现:
   (1)P波消失,代以大小不等、间距不均、形状各异的F波,频率为350~600次/分,以V1导联最为明显。
   (2)心室律绝对不规则,心室率通常在120~180次/分之间。
   (3)QRS波群形态通常正常,当心室率过快时,发生室内差异性传导,QRS波群增宽变形。

室颤的心电图表现:
   (1)QRS-T波群消失,出现形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。
   (2)频率为200~500次/分。

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