当前位置:首页 > 科室导航 > 医疗科室 > 骨科 > 科普知识
骨科
如何判断有无骨折?
时间:2016年04月27日 来源:
    骨折可以是外力作用的结果,也可以由慢性疾病引起。由于外伤等暴力因素,破坏了骨的连续性或完整性称为外伤性骨折,由慢性疾病导致的骨折称为病理性骨折。我们在此主要介绍外伤性骨折。根据外力的作用点与骨折部位的关系,一般将引起骨折的外力又分为直接暴力、间接暴力、肌肉拉力和应力四种。所谓直接暴力引起的骨折是指骨折发生在暴力直接打击处,如枪伤、轧伤、打击伤等。直接暴力引起的骨折多为开放性骨折或粉碎性骨折,并合并有软组织的捻挫伤,处理较困难;间接暴力又称为传导暴力,致伤机理是暴力作用于人体后通过力的传导,在打击之外的其它部位发生的骨折,如从高处坠下,着力点为足部,通过力的传导发生的是脊椎的骨折,间接暴力所致的骨折,虽然移位大,畸形明显,但软组织损伤相对较轻,预后较好;肌肉拉力性骨折是指急剧而不协调的肌肉收缩所引起的骨折,如投掷物体不当时引起的肱骨骨折;应力性骨折主要是造成慢性损伤的疲劳性骨折,如操纵机器震动过久可致尺骨下端骨折,应力性骨折一般移位不明显,但愈合相对较慢。
    骨折的分类临床上有好多种分法:根据骨折后骨折处皮肤粘膜有无破裂而将骨折分为开放性骨折和闭合性骨折。骨折处皮肤或粘膜破裂,骨折断端与外界相通的称为开放性骨折。骨折处皮肤粘膜无破裂,骨折断端与外界不相通则称为闭合性骨折。根据骨折后骨质的破坏情况,骨质完全断裂称为完全骨折,骨质未完全断裂称为不完全骨折。
    骨折的诊断包括判断骨折是否存在、骨折的部位和类型、移位情况及有无并发症等,但在现场进行急救处理时,不要盲目草率地检查病人,以免加重损伤。
    (1)受伤史 所有外伤性骨折患者均有遭外力打击的病史,确切的外伤史对正确诊断和处理至关重要。首先要明确暴力的作用方式(如碰撞、打击、扭转、挤压等)、性质(直接暴力、间接暴力、肌肉拉力或应力)等,其次要了解受伤时的体位、受伤后的症状等。
    (2)疼痛 骨折发生后都有剧烈的疼痛,表现为压痛和纵向扣击痛,尤其是在骨折部位,疼痛及压痛明显。检查患者有压痛时,要与其上下部位进行比较,往往压痛最明显的地方就是骨折的部位。
    (3)局部肿胀和瘀斑 由于受伤局部出血和伤后组织水肿,骨折处常有肿胀。在外力作用点处,皮肤常有出血点或瘀斑。
    (4)骨折局部畸形 由于骨折错位,造成受伤部位的形状改变,如肢体短缩、旋转和成角等。发现畸形应与健侧相比较,以免造成误诊。
    (5)功能障碍 骨折后功能障碍表现为原有的功能受到影响甚至完全丧失,如活动受限、不能负重等。引起功能障碍的原因可能为疼痛、肌肉失去骨骼的杠杆作用、神经、肌肉、肌腱等软组织损伤或受伤局部肌肉痉挛等。
    (6)骨摩擦音 骨折断端相互摩擦所发出的声音,但不要为了听是否有骨摩擦音而反复移动骨折断端。
    根据以上病史和症状,基本上可以对是否存在骨折做出判断,但对骨折的具体类型、性质最终应通过行X光片进行确诊,所以,现场紧急处理后,应尽早到附近医院检查治疗。

地址:湖北省武汉市中山大道26号(硚口月湖桥旁) 鄂ICP备15006821号
主办单位:湖北省第三人民医院  咨询电话:027-83745674 83745741(急救)