当前位置:首页 > 科室导航 > 医疗科室 > 妇产科 > 科普知识
妇产科
生命通道
时间:2016年06月30日 来源:

胡爹爹,今年已有85岁的高龄,是一位在我院呼吸内科住院长达11年的老干患者,由于长期处于昏迷状态,各种营养及治疗均已肠外营养为主,外周静脉条件极差,护士每天穿刺是一件头痛事情,即使穿刺成功,留置时间也不长,且血管损坏是不可逆的,医护人员及家属看在眼里急在心里,为了不延误治疗,保证治疗效果,减轻患者痛苦,通过与家属沟通谈话并取得知情同意后,请我院静疗小组及PICC组长顿静娴护士长床边护理会诊。通过了解病史,血管超声等全面评估病人,观察患者双手臂强直挛缩,排除上肢置管;气管切开,排除颈部置管;右腿血管在超声下显示不清,血管狭窄;只有左下肢大腿中部股静脉有置管可能,但垂直于股静脉,穿刺有难度,且有刺入动脉的风险,并且患者年龄大,血管差,四肢有多次CVC置管史,可能有穿刺送管困难及血栓等并发症发生,和家属反复谈话解释相关事项,家属对这项技术开始保持质疑态度,要求一针见血,一步到位,考虑了整整一个月后还是决定试一试。顿静娴护士长与患者家属再次沟通取得家属理解后,在超声引导下行PICC穿刺置管术,置管过程顺利,输液通畅,家属非常满意,反复表示感谢,并对之前的怀疑表示致歉,医护人员也松了一口气,终于满足了患者家属的需要,保障了生命通道。

PICC置管是什么?也许好多人都在疑惑,感觉是一个新型的物种,不为人所知,其实不然,随着医学领域科学技术的飞速发展,一些置管方法逐渐被人们所认识,PICC置管作为一种护理专业技术早已在临床运用中取得了显著的成效。在临床上通过不同病历资料的研究和比较,可以发现,PICC的穿刺成功率比CVC高,留置时间比CVC长,平均操作时间比CVC短;总的来说,PICC并发症发生率比CVC低。接下来我会带领大家来详细地认识和了解PICC置管。

PICC置管又称经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术,它可以避免化疗药物与外周静脉的直接接触,加上深静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗、强酸强碱等刺激性药物,防止药物对血管的刺激,因此能够有效的保护外周静脉,减少静脉炎、渗出、坏死等并发症的发生,减轻患者的疼痛,提高患者的生命质量。据美国静脉输液护理学会建议PICC留置时间是1年,留置时间长且方便携带。

PICC置管适用的人群也很广泛,尤其是(1)需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差或不易穿刺成功者;(2)需要反复输入刺激性药物,如化疗药等,所以临床上一般癌症患者药物化疗,大都采用了PICC置管术;(3)长期输入高渗性或黏度较高的药物如高糖、脂肪乳、氨基酸等;(4)需要多次采集静脉血样者。它的优点可以降低颈部和胸部插管带来的严重并发症;减少频繁静脉穿刺带来的痛苦和不适;保留外周静脉,作为远期治疗的血管通路特别有助于高危和免疫人群;感染发生率小于3%;可有护士进行操作;适用于医院、社区医疗、家庭病床慢性需长期输液的患者,同时也减轻了患者及家属负担。

看到了PICC置管这么多优点后,大家同时也在担忧随之而来会不会有些并发症的发生,出院后怎样维护,我们应该向患者宣教以下注意事项: 一、提高维护意识:每5至7天一次,按时维护。 二、加强自我观察:养成自查习惯,注意观察导管有无移位、脱出、渗液、渗血等情况;穿刺点有无发红、疼痛、肿胀等情况。 三、日常活动:一般性日常工作、家务劳动、适度体育锻炼等不受影响,但注意活动时力度不宜过大、过猛,避免提重物,以及做引体向上、托举哑铃等持重锻炼及过度外展、旋转及屈肘运动;避免划船、打球、跳绳等文娱活动;禁止游泳、漂流、泡温泉等。 四、个人卫生:注意保持贴膜、敷料及周围皮肤的清洁,可将丝袜或棉袜两端剪去做成保护套,对PICC加以保护,减少细菌和灰尘污染的机会。长期不清洁皮肤容易造成细菌的繁殖,增加感染的概率,所以一定要做好个人卫生,每周洗澡至少1次,注意保护好穿刺部位。

湖北省第三人民医院自2009年开展PICC技术,从传统置管到B超引导下改良塞丁格技术PICC置管,技术已达到省内外同等水平,为患者解决了长期输液反复穿刺的痛苦,满足了治疗需要,真正做到了患者满意,医生满意,护士满意。


























































































































































































地址:湖北省武汉市中山大道26号(硚口月湖桥旁) 鄂ICP备15006821号
主办单位:湖北省第三人民医院  咨询电话:027-83745674 83745741(急救)