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【致敬•医者】彭小祥:每天都在思考让脑卒中抢救时间“短些、再短些”
时间:2018年08月20日 来源:宣传部

一旦发生急性脑卒中,每分钟就有190万个神经细胞死亡,越快打通被堵塞的血管,越能避免脑细胞因缺氧导致的致残率和死亡率。湖北省中山医院作为湖北省脑卒中诊疗中心,去年将溶栓治疗平均时间由此前的58分钟,成功降至42分钟,最快仅为14分钟,这些来之不易的成绩,与该院副院长、脑血管病诊疗中心神经内科学科带头人彭小祥密不可分。他说:“2018年,医院提出了将溶栓时间降至35分钟的更高要求,我希望把脑卒中患者的抢救时间缩减得短些、再短些……”

主动吃螃蟹学习微创技术

彭小祥1995年考入湖南医科大学,五年的学习生涯让他许多次与患者近距离接触,他从导师身上看到了医生严谨务实、救死扶伤的职业精神,从患者康复后露出的微笑感受到了成为一名医者的快乐和价值。毕业后,他进入湖北省中山医院,成了一名职业医生。

彭小祥擅于用通俗易懂的语言和图画,让许多艰涩的医学术语变得容易理解。不少原本因为病情而焦虑不安的患者听到他耐心的分析和解释后,都会露出如释重负的表情。严谨踏实的工作作风,平易近人的处世态度,渐渐让彭小祥成为了医院内最受患者欢迎的医生之一。

脑血管病发病率高、复发率高、致残或死亡率高,让已从医多年的彭小祥来亲眼目睹了一些家庭悲剧。他清楚地记得:由于医院当时还未引进介入治疗技术,一位脑梗塞患者被送来时已处于昏迷状态,只得用药物作保守治疗,后来病情虽有所缓解,但患者出院几天后就过世了。

对此,彭小祥感慨良多。他说,虽然药物能像警察一样疏通堵塞的血流,但不解决血管狭窄的问题,要避免类似堵车的脑血管意外发生,就必须扩充血管。而介入治疗能既快又好地解决脑梗塞的早期动脉溶栓问题,对“三高”引起的脑血管狭窄更是立竿见影。2003年,彭小祥在医院率先“吃螃蟹”,主动来到首都医科大学宣武医院学习微创介入技术。

作为江城最先一批学习微创介入技术的脑血管专家,彭小祥在宣武医院以学习组组长的身份,主刀操持过200多例介入手术。一年后,他在介入导师“技术成熟”的肯定声中学成归来,在他的主持下,省中山医院开设脑血管病介入中心。

为千余名卒中患者挽回健康

为确保脑血管病介入手术及时、安全、有效,一旦有危急重症脑血管患者到来,需要一支技术全面的专家团队合作抢救。该中心建立绿色通道,保证患者入院半个小时后就能上手术台。在为患者做介入手术时,放射科的设备操作技师、神经外科的后备手术医生、急诊科医师等协助或守候待命,“协同作战”为患者的生命保驾护航。

彭小祥刚从北京回汉不到一个星期,一位卖鸡蛋的老人因为颅内血肿昏迷被送到省中山医院,检查发现他的瞳孔已经有放大的迹象,随时有生命危险。经过和家属简单沟通,彭小祥决定采取微创术清除颅内血肿,这是他通过微创手术救治的第一位患者,经过3个多小时聚精会神的手术,彭小祥走下手术台时,汗水已经浸透了他的手术服,但令他欣慰的是,患者在术后很快就清醒,两天后,曾经濒临死亡的老人面带微笑,昂首阔步走出了病房。

随着手术量的增加,彭小祥的名声在患者和医生圈子里传开。当时让很多脑血管医生不敢问津的介入手术:用直径仅有0.01英寸的微导管从大腿主动脉通入到脑血管,以此引流药物溶掉血栓打通血管;如果患者仍有脑动脉狭窄,则须安装支架,以防再次发生梗阻。面对如此危急又充满风险的手术,彭小祥带领团队精细操作,为千余名患者挽回健康,赢得生机。

“要不是急救措施得力,医生医术高明,我家老人哪能恢复得这么快这么好!”日前,湖北省中山医院接到了一位患者家属的致谢电话。原来,这位脑卒中患者送到医院时半身偏瘫,意识不清。该院紧急开通绿色通道,争分夺秒进行救治,才使他转危为安。而类似的急救故事几乎每天都在该医院上演。

牵头制定全省卒中诊疗标准

去年11月,湖北省脑卒中诊疗中心授牌仪式暨湖北省卒中急救地图发布会在湖北省中山医院举行,这意味着湖北省脑卒中诊疗中心正式落户该院。目前已诊治了数百名脑卒中等脑血管疾病患者。完善的脑卒中急救措施大大缩短了抢救时间,从院前急救到院内急救每个环节的时间都精确到分钟,规范化治疗使患者摆脱生命危险。

而全省脑卒中诊疗中心成立的背后,凝结了彭小祥大量的心血。在院长何绍斌的大力支持和指导下,从最初的酝酿设想,到逐步拜访省内各家医院,到最终名单的确定,以及各类指导、考核机制的确定,彭小祥带领团队准备了近半年,这半年里他白天忙于手术,夜深人静时,他总是不顾疲惫熬夜思索,准备脑卒中诊疗中心的相关材料。

彭小祥表示,脑卒中对健康危害极大,具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高、经济负担重的特点。近年来,脑卒中年轻化趋势明显。脑卒中的防治现在各个医院都越来越重视,虽已初见成效但仍有潜力可挖,特别是基层医院,在这一块的工作还有很大的提高空间。进一步推进脑卒中防治工作,是自己今后考虑最多的问题。

“我一个人做手术,即使每天抢救100个患者,力量也是有限的,如果通过全省脑卒中诊疗中心培养更多的基层医疗人员,就会令千千万万的患者受益。”彭小祥认为,通过建设和规范脑卒中诊疗的诸多环节,不断缩短抢救时间,进一步加强各级各类医疗机构的之间紧密联系,构建脑卒中防治网络,就能让更多脑卒中患者免除因病致残甚至致死的风险。

在彭小祥的主导下,全省脑卒中诊疗标准问世,但他并没有满足,仍在不断思索如何与时间赛跑,将抢救时间尽量缩短。他表示,2018年,自己希望为脑卒中诊疗中心内的各家医院做好服务好指导,提高脑卒中的救治及应急工作水平,为全省脑卒中患者的健康保驾护航。


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