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消化内科
色素内镜的临床应用
时间:2014年10月24日 来源:湖北省中山医院

色素内镜或者染色内镜是指在内镜检查的同时,局部应用染料或者染色剂,旨在强化组织的特性、区别或者诊断。

一、色素染色原理

1. 染色原理

⑴对比原理:一些染料不能使胃黏膜着色,而是沉积于胃小窝内或其他异常凹陷面,与橘红色的胃黏膜形成明显的对比,使胃黏膜表面的同病微细凹凸性变化更为突出,从而提高胃镜的诊断能力。所用的染料即对比染色剂,有靛胭脂和伊文思蓝。这是一种形态学检查方法。

⑵吸收原理:与对比原理相反,胃黏膜在吸收染料的过程中逐渐被着色,根据染色与否及染色的形态特征,以提高内镜的诊断能力。所用染料即吸收染色剂,有卢戈氏液、亚甲蓝、甲苯胺蓝、龙胆紫等。

⑶功能原理:染料喷洒在胃黏膜上,由于胃黏膜面泌酸量的不同,染料与胃酸反应而呈现的不同颜色,标志着胃黏膜分泌胃酸量的不同。所用染料为功能染色剂,如刚果红。

⑷荧光原理:具有荧光性能的染料经口服或静脉注入人体后,通过相应滤光片激发产生光,或用激光激发后胃黏膜上呈现荧光。所用染料有荧光素钠、吖啶橙和血卟啉等。 无论哪一种色素剂,必须具备下列条件:无毒;吸收后对人体无害;在胃腔内形成鲜明的色彩对比;对黏膜有良好的亲和性;能如实反映胃黏膜微细凹凸变化;价廉而容易获得。

二、染色内镜检查的优点

1.有助于判断病变的良、恶性

如甲苯胺蓝能使癌瘤及上皮化生的上皮均着色,后者在染色1小时后即逐渐褪色,若24小时后仍染色者,大多为恶性肿瘤。  2.能显示普通内镜检查不易发现的病灶

⑴对比染色法能显示出黏膜表面的细小凹凸改变,因而可观察到胃小区的大小形状和排列方式。

⑵对隆起性病变,染色后能更清楚地显示出表面的性状,起始部的形态等特点,有利于病变良、恶性的鉴别。

⑶对凹陷性病变,染色后能清楚地看到溃疡边缘黏膜的形态,有助于溃疡的良、恶性。

⑷对平坦型病变,特别是Ⅱb型早期胃癌,由于隆起及凹陷均不显著,有时只能凭借染色法检查才能发现。

3.染色内镜检查

染色内镜主要应用于食管鳞状细胞肿瘤、Barrett’s 食管、胃肿瘤、结肠肿瘤、慢性溃疡性结肠炎等。

三、我院消化科能够常规开展色素内镜的检查工作

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