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胸心血管外科
冠脉搭桥术
时间:2014年10月27日 来源:

冠状动脉搭桥术(CABG):专业上称之为冠状动脉旁路移植术,手术的方法是把从患者身上取下的一段正常血管,一端与升主动脉相连,另一端与冠状动脉狭窄部位的远端侧相连,因为这种手术方法如同架桥,所以形象地称之为冠状动脉搭桥术。它使主动脉内的动脉血绕过了冠状动脉原来的狭窄血管段,直接通过“桥梁血管”到达狭窄远端的冠状动脉,使狭窄远端的冠脉血流恢复正常血流供血。

近10年来,随着医学发展和技术的进步,开展了通过心脏不停跳和不需要体外循环的方法来完成搭桥手术,即非体外循环心脏跳动下搭桥手术(OPCAB)。常用的移植动脉血管桥是胸廓内动脉(ITA)(或称内乳动脉,IMA)、桡动脉(RA)、胃网膜右动脉(GEA)、 腹壁下动脉(IEA)、脾动脉等,采用动脉血管作为搭桥材料,其最大的优势是远期通畅率高,术后十年血管通畅率仍在90%左右,但操作要求比较高,动脉壁厚、内腔细、容易痉挛,而且长度有限。常用的移植静脉血管桥是下肢的大隐静脉(LSV), 首选大隐静脉小腿部分,然后是大腿部分。采用静脉血管作为搭桥材料,其优点是取材容易,手术迅速,静脉内径较大,易于吻合,手术死亡率低,血流通畅,近期手术效果好。

通过冠状动脉搭桥手术:

可以改善心脏供血。由于心脏在运动时的血量需求增加,已经狭窄的冠状动脉血管不能提供必需的血量,出现心绞痛和心肌缺血。接受搭桥手术之后增加了心脏的供血,直接解决了心肌的供求矛盾,使心脏在运动时血量增加,不再出现心肌缺血的情况,达到缓解心绞痛症状的目的,使冠心病患者的寿命延长,猝死率减少。

可以使心室的功能受到保护。长期冠状动脉狭窄的患者必然发展成为缺血性心肌病,使心脏的收缩能力明显下降,表现为低收缩状态。由于及时改善了心肌的供血,心室功能得以运作。

可以恢复患者的生活质量,能够充分享受生活,恢复工作能力,也使老年患者的退休生活充满活力。


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