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神经内科
尤瑞克林治疗高龄急性脑梗死患者的临床疗效观察
时间:2014年10月29日 来源:

选择2010 年1 月至2012 年12 月我收治的高龄急性脑梗死患者80 例,均符合1996 年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[1] ,年龄78~89 岁,经头颅CT 或磁共振确诊,发病时间<7 d,均无溶栓指征,无肝肾功能不全,心功能不全。将患者随机分成2 组。对照组40 例;男18 例,女12 例;平均年82.6 岁;既往有高血压30 例,糖尿病15 例,冠心病13 例,高脂血症30 例;病程<24 h 5例,24 h~7 d 35 例。治疗组40例,男17 例,女13 例;平均年龄83.8 岁;既往有高血压36 例,糖尿病12 例,冠心病16 例,高脂血症22 例;病程<24 h 10 例,24 h~7 d 30例。2 组一般资料差异无统计学意义( >0.05)。2 组患者入院后均给予吸氧、抗血小板聚集、保护脑细胞、控制压、降血脂、控制血糖、康复等治疗,并给与血栓通注射液0.5 g溶入生理盐水注射液250 mL,静脉滴注,1 次/天。治疗组在对照组基础上加用尤瑞克林(凯力康,广东天普生化医药公司)0.15 PNA单位溶入生理盐水注射液100 mL,静脉滴注,1 次/天。2 组均连续治疗14 d。治疗组用药期间禁用血管紧张素转换酶抑制剂及类固醇药物。分别在治疗前及治疗后第14 天采用美国国立卫生院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)对患者进行评分;于治疗后14 d,参照中华医学会全国第四届脑血管病学会议制定的神经功能缺损评分和生活能力状态评分标准[2]进行疗效评估。观察治疗过程中的不良反应,有无出血性事件。采用SPSS 13.0 软件处理数据,计量资料以(x依s)表示,检验,计数资料以率表示,x 检验,<0.05 为差异有统计学意义。结果显示,治疗前,对照组和治疗组NIHSS 评分分别为(11.92依6.76)分及(11.34依6.43)分,差异无统计学意义( >0.05);治疗后,对照组NIHSS评分为(8.56依5.77)分,低于本组治疗前( <0.05);治疗组NIHSS 评分为(3.68依2.53)分,显著低于本组治疗前( <0.01);且治疗组评分低于对照组( <0.05)。治疗后,治疗组基本痊愈7 例,显著进步13 例,进步16 例,无变化或恶化4 例,总有效率90%;对照组基本痊愈4 例,显著进步10 例,进步12 例,无变化或恶化14 例,总有效率65%;治疗组疗效好于对照组( <0.05)。治疗后,患者肝肾功能,血尿常规均无异常,仅1 例患者输液途中面色潮红,心慌,胸闷予减慢输液速度后症状缓解。脑梗死急性期缺血性半暗带因存在侧支循环仍可获得一定的血供,丧失的功能具有可逆性,若缺血时间过长则会产生大量氧自由基,造成神经元细胞功能的不可逆性损害。急性期脑梗死周边区尤其是半暗带内的神经元以凋亡为主。抑制神经细胞凋亡就可能减少脑梗死后迟发性神经元损伤。激肽是比血管内皮生长因子等更有潜力的促血管再生物质,激肽酶抗体和受体阻滞剂能抑制微血管的再生作用[3]。尤瑞克林即人尿激肽原酶,能催化激肽原水解产生激肽,发挥扩血管作用,并在缺血部位诱导新生血管生成,以改善缺血部位的血供[4]。同时促进红细胞变形能力氧解离能力,促进组织葡萄糖利用[5];抑制血小板聚集亢进和血液凝固亢进。高龄患者多合并高血压,冠心病,糖尿病,肺部感染等多疾患,因为年龄和时间窗的限制降纤和溶栓治疗多不能采用。因其安全性高,尤瑞克林对治疗高龄患者脑梗死急性期有明显的疗效,但仍缺乏大规模的临床对照研究进一步观察。

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