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医疗美容科
下肢静脉曲张
时间:2015年04月18日 来源:

  下肢静脉曲张是一种常见病,俗称“蚯蚓腿”或“树瘤”,发病率为8%,其中55岁以上男性患者中,并发静脉炎占25%,足部溃疡占20%,肺部栓塞约为10%,需各种治疗者33%。静脉曲张不仅影响美观,而且造成很大的痛苦

 

2临床表现

发病早期,多为下肢酸胀不适及钝痛感,同时有肢体沉重感,易乏力。多在久站后上述感觉加重,通过平卧、肢体抬高则可缓解。病变中后期,静脉壁受损,静脉隆起、扩张、迂曲,呈蚯蚓样外观,以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者,肢体皮肤则出现营养性改变,如脱屑、瘙痒、色素沉着等,甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变,可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。 

3诊断

下肢浅静脉曲张具有明显的形态特征,通过一般体格检查即可以明确诊断。站立后,下肢浅静脉突起,即提示静脉曲张的可能。若要进一步全面了解病情,则需进一步进行详细体格检查,了解静脉瓣膜功能情况及深静脉通畅情况,必要时需进行静脉超声或造影检查。重点应与深静脉血栓后遗症导致的静脉曲张相鉴别,后者有深静脉血栓病史,下肢多有明显肿胀的表现。如下肢有靴区溃疡、重度皮炎等,需要注意交通静脉有无受累。 

4治疗

1.传统手术治疗
(1)大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主。
(2)大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者,可作高位结扎,切断大隐静脉及其属支。
(3)大隐静脉瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者,除作上述手术外,尚应将不正常的交通支分别结扎和切断,或作大隐静脉剥脱术。
(4)如小隐静脉进入腘静脉处有反流现象者,可将其入口段结扎切除,远侧段行剥脱术或注射硬化剂。
2.下列情况可穿着弹力袜治疗
(1)全身性疾病,如活动性肝炎、进行性肺结核、未控制的糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。
(2)局部疾病,如深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤,急性静脉炎、以及小腿溃疡并发蜂窝组织炎等。
(3)妊娠期内、年龄过高、继发于动静脉瘘等的患者。
3.泡沫硬化疗法
   多普勒超声引导下泡沫硬化疗法是传统液体硬化疗法经过百年发展进步的结果,克服了传统液体形式硬化疗法的缺点,将并发症和复发率降至最低,并拓宽了适应症,将使得大隐静脉主干静脉曲张的患者可以及时得到硬化治疗。泡沫硬化疗法治疗静脉曲张有安全简单经济可靠、价格低廉、可重复性好、恢复快等优点。患者可以随治随走,不影响学习生活。同时避免了传统的下肢静脉曲张剥脱术所带来的创口大、出血多、愈合慢、易复发、遗留瘢痕等弊端,让治疗下肢静脉曲张进入超微创时代。  

 

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