一、煎煮器具

煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为适合，以砂锅瓦罐为最好，因为砂锅瓦罐煎药时受热均匀，传热缓，保温性强，煎出的药液性质稳定，能保持原汁原味。煎药忌用铜、铝、铁等金属容器，因为金属容器的化学性质不稳定，容易发生化学发应，影响药效甚至产生毒副作用，影响用药安全性。禁止使用铁器。

二、煎煮方法

1、先浸后煎：中药入煎前应先用冷水浸泡20~30分钟，煎药用水量一般以浸过药面2~3厘米，大剂量和松泡易吸水的药物可酌情增加用水量。

2、煎煮时间：第一种是普通一般的中药，需要先用大火烧开锅后，再用小火煎煮30分钟后倒出即可。第二种则是，解清热、清热药、芳香类药则不能久煎，沸腾后再慢煎20分钟左右即可倒出。第三种是滋补药物，则需要先用大火煮沸后，再用小火慢煎约40分钟至一小时左右才能达到最后的效果。煎药时要搅拌几次，每贴中药一般煎2次。第2煎中药可以用热水，煮沸后时间比第一次略短。

三、特殊药物：

1.先煎：将该药煮沸15~~20分钟后，再加入其他药物同煎。­包括矿物和贝壳类：先煎能增加溶解，有利于有效成分煎出(包括龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、瓦楞子、龟甲、鳖甲、水牛角等);毒性较大的药物：先煎能降低毒性和毒副作用(包括附子、川乌、草乌)。

2.后下：在一般药物煎至预定时间时，再加入煎5分钟左右即可。­待其他药煮到最后5分钟时才加入同煎。这是因为某些药物由于含有挥发油，有芳香气味，药性容易挥发，久煎易丧失有效成分，所以煎煮时间宜短。如薄荷、木香、豆蔻、砂仁、沉香等。

3.冲服药：用煎好的药汁冲或者另外用热开水搅拌溶解。­将冲服药粉放入已煎好的药汁中搅拌后服用。有些贵重药材被制成粉剂，冲服的目的是充分溶解利用这些贵重药材的有效成分。(有三七粉)

4.烊化：一些胶类药，粘性大，若混煎会导致药液的粘性大，影响其它成分的溶出，胶亦受一定损失。因此煎煮时宜加适量开水溶化后，与药汁兑在一起服用。或隔去药渣后再放入加热、搅拌，令其溶解后服用。如阿胶、鹿角胶。

5.另吞：不入汤药，等药煎好了一起吃。如一些名贵中药：人参、西洋参、虫草、牛黄等。

四、服药时间

饭前服：一般在饭前30～60分钟服药。病位在下，应在饭前服药，以使药性容易下达，如肝肾虚损或腰以下的疾病。治疗肠道疾病，也宜在饭前服药，因为在胃空状态下，药液能直接与消化道黏膜接触，较快地通过胃入肠，从而较多地被吸收而发挥作用，不致受胃内食物稀释而影响药效。

饭后服：一般在饭后15～30分钟服药。病位在上，应在饭后服药。如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症，在饭后服用，可使药性上行。对胃肠有刺激作用的药，在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害。毒性较大的药，也宜在饭后服用，避免因吸收太快而发生副作用。

餐间服：即在两餐之间服药，避免食物对药物的影响，治疗脾胃病的药宜餐间服。

空腹服：具有滋补作用的汤药，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服，这样可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。具有泻下作用的汤药也亦如此，以增强药效。

睡前服：一般在睡前15～30分钟服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物，以及有积滞、胸膈病等，服药后宜仰卧;有头、口、耳病等，服药后宜去枕而卧;有左右两肋病症时，服药后应按药性的升降作用选择睡姿，如药性升发，应择健侧卧，如药性沉降，应择患侧卧。

隔夜服：主要是指驱虫药，睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便将虫杀死排出体外。

五、服药方法

温服：一般药物均宜温服，药煎好后放一会儿，待其不冷不热时服。如平和补益药物。

热服：凡伤风感冒的药，宜趁热服下，以达到发汗目的;祛寒通血脉的药也如此，以利于祛寒活血。

冷服：在药液冷却后服。一般是指解毒药、止吐药、清热药，均应冷服。

顿服：是指药性峻烈的小剂量汤药，要一次服完。目的在于使药物在不伤正气的情况下，集中药力，发挥其最大效应，如通便、化瘀血药等。

频服：凡咽喉病者、呕吐病者，宜采用频服的方法，缓缓服下，能使汤药充分接触患部，较快见效。

与西药同一天吃：一般情况下，西药三餐饭后半小时至一小时吃。中药在半上午或者半下午吃，和西药隔开一二小时就可以。

六、服药禁忌

适当忌口： 服用汤药期间，饮食方面应注意忌食生、冷、黏腻、辛辣的食品，喝中药前后一小时左右最好不要喝茶、咖啡、牛奶或豆浆。感冒高烧病人，饮食上应吃清淡食物，如米粥、藕粉等;慢性腹泻病人，应吃些山药、莲子、薏苡仁等健脾胃的食品，忌服生菜瓜果和生冷食品;浮肿者忌咸食;肝胆疾病者忌油腻;皮肤病患者要忌食海鲜、辛辣等食物;服安神药治失眠时，不要饮茶水、咖啡;服人参、黄芪等补药时，不宜吃山楂、萝卜;糖尿病病人应适当控制主食及甜食;服化痰止咳药物时，要少吃糖和辛辣食物等;妇女月经期忌食生冷食物及酒类。

汤药里不可加糖：有人为掩盖汤药难以下咽的苦味，在汤药里加糖，这种做法不宜提倡。 白糖性凉、红糖性温，如果把白糖加入温热药中，或把红糖加入寒凉药中，会减弱药性，影响疗效。红糖含有较多的铁、钙等元素，可与中药中的蛋白质和鞣质等成分结合，产生沉淀，影响药效，危害健康。 有些药是利用苦味来刺激消化腺分泌，从而发挥疗效的，例如黄连。如果加糖，就会失去这种作用，达不到治疗的效果。

汤药沉淀物是喝还是弃：煎好的中药汤剂用一层粗纱布或漏网过滤即可。汤药放温后，药碗底常有沉淀物，为了确保药效，服用者最好还是将沉淀物尽可能服下。

湖北省第三人民医院中医科

成立于1955年，科室以突出中医特色为主，并积极开展中西医结合治疗方式，对常见病、慢性病、老年病均有良好疗效，特别对中风后遗症、眩晕、咳喘、心悸、脾胃病、颈腰腿痛、月经不调等疾病更是得心应手，疗效甚佳。同时开展了针刺、艾灸、刮痧、中药穴位贴敷、拔罐、耳穴、中药熏洗、三伏贴、三九灸、督脉灸等中医特色治疗。