习近平总书记在中央政治局第十五次集体学习时强调，不忘初心，牢记使命，关键是要有正视问题的自觉和刀刃向内的勇气，要坚持问题导向，真刀真枪解决问题。省第三人民医院在认真落实主题教育各项任务要求中，坚持把主题教育与医院中心工作熔于一炉，一体推进，把自我革命精神贯穿始终，找准问题要害，迅速整改落实。7月1日下午，医院在诚信楼十三楼大会议室组织召开第二期典型病例多学科讨论会，通过对一例典型病例的剖析探讨，查找存在的问题，不断改进医疗技术和服务内涵质量，保障医疗安全，提升医院的整体医疗服务能力和水平。

讨论会的前一周，医务部选取肝胆胰胃肠外科出现的一例典型病例，要求科室在科内进行讨论、自查，并通知内分泌科、消化内科、呼吸内科、心血管内科、感染科、检验科、医学影像科、放射科等相关科室，围绕该病例出现的相关专业情况进行讨论，熟悉病情。

讨论会上，肝胆胰胃肠外科施申超医师详细介绍患者治疗经过，上级医师李纯坚和科主任罗金波分别对病情进行补充说明，各相关科室结合患者病情，并针对各自专业进行认真讨论，指出诊疗过程中的问题及应采取的措施。

张建军副院长、医务部皮勇主任对患者病情及变化过程进行全面分析，针对术前准备工作、手术方案、手术适应症、禁忌症、术后管理、病历书写内涵质量以及患者出院后随访管理等提出问题，肝胆胰胃肠外科、内分泌科、消化内科、放射科、医务部病案科、质管办、药学部等科室负责解答，提出解决的措施或分析原因。

张建军副院长作了点评。他指出，这次典型病例多学科讨论会，是一场医疗自我革命的学术盛宴，是进行总结提高，深刻剖析，举一反三的学习体验，我们要充分贯彻落实习总书记在“不忘初心、牢记使命”主题教育工作会议上的重要讲话精神，以正确的态度、端正的思想，将典型病例多学科讨论会这项工作持续开展下去。

此次讨论会，以深刻剖析和查错纠错为主线，达到了通过参加病例讨论提高医务人员在诊疗过程中严格落实医疗核心制度，切实保证医疗质量的作用。但仍存在不足的方面，如部分科主任“面子观念”存在，重视程度不够，准备不够充分，对病例讨论不够彻底，查找不够深入，虽在医疗核心制度方面进行了查找剖析，但在职业道德层面没有涉及，没有对如何当一个好医生、如何提高自身医疗技术方面进行检讨和思考等等。张院长强调，一要重视，要以高度负责的医学精神，诚恳的科学态度，尤其是要锤炼实事求是的政治品格来开展此项工作。二是细化，该病例中存在医患沟通不细致、随访工作不完善等疏漏，应当注重医疗细节，完善服务流程。三是提升，不仅要提升对患者的优质服务管理，而且要提升科室医疗质量水平的管理。四是整改和提高，首先加强医生、护士的医疗知识培训，提高医疗技术水平;其次加强科室医疗核心制度管理，提高遵守意识;最后医院管理层要严格把控医疗质量，提高监管水平。

何院长进行了总结讲话。他指出，此次会议的召开对推动典型病例多学科讨论会这项工作的开展有着积极的促进作用，对加强医院文化建设，强化医疗质量管理有着重大意义。这次讨论会是一场回顾性的总结和分析，是对我们前期工作的检讨和反思，其主要收获主要表现在以下几个方面：一是找出了问题，通过讨论和分析，找出了这起病例在诊疗过程存在的问题，主要是管理和技术方面存在一些不足；二是分析了原因，医务部从管理层面分析了此病例中问题的原因，医生个人也从自我技术水平方面分析不足；三是交流了学术，在当代学科越分越细的背景下，进行多学科讨论，充分起到了彼此交流，共同提高的效果；四是吸取了教训，这是一起低风险死亡病例，是不应该出现的，我们应汲取教训，努力改正；五是教育了大家，通过对此病例的讨论，应当进行深刻反思，引以为戒，医务工作者一定要遵守职业操守，具有良好的医疗技术水平，严格执行规章制度，以病人为中心，做好规范优质的服务，才能与医院同发展、共进步；六是提升了意识，通过此次会议，加强了医务工作者对医疗质量管理的认识，提升了思想境界；七是增进了感情，在相互交流中开展批评与自我批评,看到不足，互相学习，互相包容，增进了感情。

他要求，下一步首先要建立典型病例多学科讨论会规范化管理的制度，明确讨论病例范围、内容，讨论的时间，参加的对象，并且可增加外院专家参与评判的流程。同时，他要求各科室要主动发起疑难病例讨论会，对本科室的一些疑难病例，邀请相关同道一起来研讨，进行交流和学习。其次，要认识开展典型病例多学科讨论会的重要性，这次活动不仅是加强医疗质量管理的具体措施，还是很好的纠错方式，是学习交流的重要途径，更是一种引领优良文化的重要措施，通过活动，去积极营造向上的文化、自我检讨的文化，只有在潜移默化中提高医疗质量水平，才能促进医院长远发展。

最后何院长对医疗质量管理提几点要求，一要高度重视，要加快医疗质量规范化、标准化发展;二要正视问题，要正确看待我们在医疗质量方面所存在的薄弱环节和短板;三要落实制度，在提高医疗技术水平的同时，严格遵守医疗核心制度;四要提高技能，要加强学习和实践，不断提高业务技能能力;五是要严肃纪律，要加大处罚力度，切实纠正工作中的错误，吸取教训。(文：黄飞)