截至3月底，武汉有62家医院恢复正常医疗秩序，其中60家全面恢复门诊诊疗，但是部分医院的部分科室，比如耳鼻喉科，普通门诊尚未恢复，原因为何?出现相关疾病怎么办呢?听听大医生的意见!

 

 

 

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疫情下的耳鼻喉科是高危科室?

新冠病毒的主要传播方式是飞沫传染、接触传播以及气溶胶传播。

 

 

来耳鼻喉科就诊时检查鼻腔和咽喉，比如前鼻镜检查、间接喉镜检查等，就诊者必须摘下口罩，而且检查时容易引起喷嚏、咳嗽及干呕等，这时会产生飞沫及液体小质点，分散并悬浮在空气中。如果医生、陪同家属或其他就诊者吸入后，容易发生感染，是非常危险的。

 

 

特殊时期，如果有耳鼻喉方面的疾病，附近医院耳鼻喉科普通门诊暂时没有开放，可以去24小时应诊的急诊科。

 

疫情下哪些耳疾必须去医院?

急性耳鸣和突发性耳聋需要及时去医院。

 

什么是耳鸣?

耳鸣不是疾病，是疾病表现得一种症状，通常分为客观性耳鸣与主观性耳鸣。

 

 

客观性耳鸣是指患者及他人均可听到耳鸣的声音，比较少见。

主观性耳鸣比较多见，多伴随着不同程度的精神症状。它是指在外界没有声源或刺激的情况时，耳内或者头部产生声音的一种主观感觉。也就是说，周围的人听不到，只有自己能听见。

主观性耳鸣的声音千奇百怪，没有两个人是完全一样的。声音表现可能是低音调，如刮风、流水声、火车或机器运转的轰鸣声等;也可能是高音调，像汽笛声、吹哨、鸟叫、蝉鸣等。

 

耳鸣是怎么产生的?

耳鸣病因复杂多样，有一大部分临床上还没有找到病因。常见的有：

 

 

(1)听觉系统疾病

比如常见的外耳道炎、中耳炎、内耳疾病、蜗后病变、中枢听觉径路病变等。

(2)全身性疾病

比如心脑血管疾病(如高血压、动脉硬化、高血脂等)、甲状腺疾病、糖尿病、贫血、神经退行性变、神经官能症、精神紧张、抑郁等。

比如颈椎病、血管源性引起的耳鸣等。

(3)其他病因

比如咽鼓管异常开放、颞下颌关节紊乱、耳毒性药物、长时间噪音等。

 

(一)急性耳鸣为什么要及时就医?

 

 

对于早期急性耳鸣，明确病因，治疗原发病，大多数耳鸣可以消失。如果发病超过半年以上，疗效就不那么明显了。

 

如何判断是不是急性耳鸣?

 

 

如果是原来就有的耳鸣，在疫情期间没有什么太大变化，是慢性耳鸣，可以在家护理。如果是新近突然出现耳鸣，改变生活作息，少熬夜，提高睡眠质量后可以恢复，属于一过性耳鸣，不用紧张。

如果新近出现的耳鸣伴有听力下降，甚至伴有眩晕或耳痛，反复出现或持续时间较长，要警惕是某些疾病的预警信号，应该及时去医院。

 

【互动】居家缓解耳鸣的小方法

 

 

(二)突发性耳聋为什么要及时就医?

 

案例：担心感染新冠病毒 男子降拖延治疗致耳聋

 

突发性耳聋是72小时内突然发生的、原因不明的听力下降，分贝听力水平下降至少超过20分贝。两个指标，一个是时间，一个是听力下降到一定程度。

 

 

过去，突发性耳聋以中老年为主，现在趋向低龄化。和急性耳鸣相似，突然性耳聋的原因复杂多样，与疾病、噪声污染环境、心理因素(紧张压抑焦虑等)、不良生活习惯等很多因素都有关系，有的原因至今也不清楚。

 

突发性耳聋发病急，发现得越早，治疗得越及时，恢复效果越好。发病一周内开始治疗，甚至80%患者可以恢复或者部分恢复听力。

 

疫情期间如何保护耳朵?

闷在家里，大人云上班，孩子云上课，长时间看电视看手机看电脑，不仅用眼过度，用耳也过度，这种情况下我们如何保护耳朵，减少或避免去看急诊呢?

 

 

(1)规律生活不熬夜

睡眠不足或情绪紧张，会影响内耳的微循环，容易出现耳鸣、听力下降等情况。

(2)控制噪声调音量

控制电视、音响、电话音量，使用洗衣机注意关门隔音，控制吸尘器等高噪声电器的使用时间，尽量把家居环境的噪声降到最低，既保护自己耳朵又不给邻居“添堵”。

(3)合理使用耳机

注意每次使用耳机应控制在30-40分钟，每天不超过3小时，未成年人不超过2小时。

 

 

(4)少掏耳朵避损伤

耳屎可以保护娇嫩的鼓膜，缓冲声波对它的伤害，还可以防沙防尘，抑菌杀菌，润滑耳道。通常不用特别处理，也可自行排出，所以尽量少去掏耳朵，更不能用尖锐或不干净的器具掏耳朵。洗澡时不要进水，保持外耳道干燥。

 

 

疫情期间的鼻出血与鼻炎

(一)鼻出血了怎么办?

换季时节，天气有时湿润有时干燥，可能发生鼻出血。特别是老年人，鼻出血相比年轻人来得迅猛和危重，要尤其注意。

鼻出血，头要稍低，而不是仰着。常规步骤是：

 

 

预防鼻出血，怎么做呢?

鼻出血原因复杂，有局部因素(比如创伤、鼻腔鼻窦炎症、鼻部肿瘤等)，还有全身因素(比如凝血功能障碍、心血管疾病等)，所以平时就要十分注意：

 

 

挖鼻揉鼻会刺激粘膜进一步损伤。有鼻出血史的患者，可以备点红霉素眼膏、金霉素眼药膏，每天睡前可在鼻腔均匀的涂抹，以滋润鼻粘膜，促使鼻粘膜生长。

饮食中要注意维生素的摄入，不偏食。忌辛辣刺激食物，戒烟酒。保持大便通畅。

 

(二)春季鼻炎高发，宅在家要注意什么?

 

 

 

如何解除烦忧？来听张主任科普！

 

咽喉气道的保护 不容忽视

疫情期间很多人靠“吃”来缓解紧张和焦虑。哪些东西容易吃出问题呢?看看急诊科医生们从咽喉中取出了什么!

 

 

特殊时期为了避免意外发生，一是尽量少吃这些东西，二是食用时要格外注意，大人不要高谈阔论，小孩不要玩耍、奔跑和嬉笑。

 

 

万一发生卡喉怎么办呢?不同异物处理方式不同：

比如鱼刺卡喉，不能用饭菜吞咽，更不要喝醋，要咔出来。

 

 

有的异物，比如骨头、坚果等，可以采用“海姆立克急救法”，更多时候，需要立即去医院就诊。