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近期「中山名医」、「中山名科」专题栏目

我们推出了

今天推出第 3 期，一起来认识：脑血管病诊疗中心

脑卒中发病率高、死亡率高、致残率高，为我国第一位死亡原因，也是我国成年人残疾的首要原因。

湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)作为全省唯一一家国家示范高级卒中中心(省级)，早在2007年就率先在武汉地区成立脑血管病介入中心。“早期筛查干预、院前急救、绿色通道建设、多学科合作、早期康复、健康管理、构建专病数据库”的“脑卒中全周期防治模式”，将卒中防治做到了“快人一步”，极大地降低了卒中的致残率和死亡率，给了无数卒中患者“第二次生命”。

2017年，“湖北省脑卒中诊疗中心”正式在该院挂牌，该院领衔打造的全省卒中防治网将在今年建成。目前，该院DNT(进院至溶栓时间)最快时间只要11分钟，卒中中心质控指标稳居全国前列、多次排名全省第一。

“加强重点专科建设，是我们的立院之本。继续加强脑卒中诊疗中心建设，是我们近年重要的努力方向之一。”该院院长魏伟表示，从脑卒中诊疗中心到全省卒中防治网的建立，将从根本上提升我省的脑卒中防治能力，千千万万脑卒中患者、高危群体都成为受益人。

1、突发脑梗 绿色通道救回中年上班族

今年3月31日，武汉正处于抗击新冠疫情的冲刺阶段。51岁的张先生在工作时突然感觉眼睛酸脖子胀，接着眼冒金星，头晕袭来，他连路都走不稳了。同事们赶紧将他送到湖北省第三人民医院急诊科。到达医院时，张先生已口齿不清，经头颅CT显示为小脑梗塞。

事不宜迟，医院迅速启动绿色通道，在新冠肺炎抗体检测为阴性后，紧急为他进行静脉溶栓。从发病到成功救治仅用了一个多小时，快速及时的溶栓，让张先生成功脱险，顺利康复。

“脑卒中的救治，每个层面的关键词都是‘快’。”湖北省脑卒中防治工作委员会办公室主任、湖北省第三人民医院副院长、神经内科学科带头人彭小祥介绍，血管堵塞的患者从发病到溶栓的时间窗口只有3-4.5小时。一旦超过了窗口时间，救治效果会大打折扣，轻则留下不可预计的后遗症，重则回天乏术。

该院作为“湖北省脑卒中诊疗中心”，神经内科、神经外科、急诊科、放射科、检验科等科室共同组成卒中救治小组，设立24小时值班制，为脑卒中患者开通绿色通道。来院疑似卒中患者按绿道要求，需在45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查，并进行神经功能缺损NIHSS评估，使患者在入院后以最快的速度获得有效的治疗。

“疫情期间，我们专门制定印发了《湖北省新型冠状病毒肺炎防疫期间脑卒中绿色通道管理工作指南的通知》，指导全省卒中急救绿色通道建设，为卒中患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务，同时做好患者和脑卒中急救一线人员的防护，助力全省复工复产。”彭小祥说。

2、24小时 4台紧急手术抢出生命机会

“跑在时间前面”是医护人员们的追求，从“想快”到“能快”，这之间的距离就是以技术能力为支撑。

“速度快，抢出救治时间;效率高，提升治疗效果。”该院神经外科主任李俊说，“我们有规定：在24小时内完成对患者的诊断和手术，急诊出血不过夜。不论几点，只要有患者来，医护人员随呼随到。

7月9日深夜，患者夏女士从河南省信阳市紧急转至该院神经外科，一系列检查发现她为颅内动脉瘤破裂，10日下午，她的手术刚刚完成，一名因“蛛网膜下腔出血”的患者从咸宁通山转到该院。快速完善相关检查后，第二名患者也接受了手术;这台手术正在收尾时，又有一名“蛛网膜下腔出血”的患者从红安县紧急送过来，李俊马上让病区值班医生安排相关检查，做好手术准备。10日21时许，医生们从上一间手术室转战到这一间，1小时后手术顺利结束。没过多久，从孝感市大悟县又转来一名患者，5小时前他在家洗衣服时突然倒地，在当地医院后检查提示为脑出血，送到省中山医院时已近半夜时分，值班医生检查发现这名大悟患者为“左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤破裂”，于是刚刚回家的医生们又快速返回医院，11日凌晨4时许，这名患者也顺利接受了手术。

24小时内连续4台紧急手术全部成功!李俊介绍，科室还专门设有神外重症监护室，不仅让重症患者在术后可获得系统化监测和管理，而且还将端口前移至术中，“在我们进行手术的时候，脑氧、脑功能等相关监测同步进行，既能够提高手术的精准性和成功率，也可以大大降低术后并发症的几率。”

3、细致入微 用技术和温度为患者护航

6月3日凌晨，76岁的赵爹爹被家人发现“不对劲”，老人无法站立，言语不清。凌晨4时许，他被送到湖北省第三人民医院，绿色通道立即运转，预先挂号、优先检查……综合检查结果后确诊为心源性脑梗。针对老人的具体情况，医生采用介入手术，从穿刺到血管再通仅用了40分钟。

入院时赵爹爹半边身体完全不能动，治疗后肢体功能开始恢复，术后第二天就能自己下地了。老人激动不已，在病房里对着医护人员不停作揖致谢。

快速检查、判断病情并做出最合理的干预决定，科学提升救治效率。彭小祥表示，在保证医疗质量的前提下，除了可以为患者尽快解决病痛，同时也能为他们节约包括等候、诊断、手术、住院等各个环节的时间和经济成本。

“我们一直充分为患者考虑，关注他们的需求。”李俊表示，“我们追求技术，也追求温度。”

2020年初新冠疫情刚刚出现之时，科室里就开始向患者和家属每天发一个口罩，提醒大家佩戴;抗疫期间，有爱心企业捐的食品等物资，科室里的医生把自己那份主动送给病房中的患者和家属……正是主动去了解患者的需求、体贴他们的感受，让患者们在这里，治好了疾病，心理上也得到支持感。“在我们科室，外地患者回来复查的比例很高。手术康复后，他们需要复诊、复查时，宁可远道回到我们这里，我想，这就是对我们的信任的最好证明。”

4、领衔攻坚 全省卒中防治网今年建成

“虽然上半年有疫情影响，但是，我们用三年时间领衔打造的全省卒中防治网仍将按计划完成，今年底可实现在湖北全县市覆盖率超过90%。”彭小祥表示，作为国家级高级卒中中心、卫生部脑卒中筛查与防控基地、湖北省脑卒中筛查与防治基地，该院牵头负责的这一防治网，将从根本上提升我省的脑卒中防治能力。

数据显示，目前我国只有不到2%的卒中患者及时获得了有效治疗。卒中知晓率低、院前急救不到位、急救流程不规范，是造成这一现状的主要原因。“防治网的建立，从规范救治路径、提升救治效率到专业人才培养多管齐下，降低卒中的致残率和死亡率。”彭小祥表示，防治前端将前移至高危人群在发病前的管理与干预，“不管是基层医务工作者还是普通百姓，都加强对脑卒中的认识。有人发病时能正确识别、有效干预，是防治工作的第一环。”彭小祥介绍，一些县城乡镇在村里开小广播，或者用情景剧视频帮助大家了解脑卒中发生时的特点，成效明显。

作为医生，他见过太多因无法得到及时救治而失去生命或落下残疾的患者，“有了防治网，无论发病者身在哪里，都有机会在卒中发生时，获得及时、正确、有效的治疗。”彭小祥说，这正是他和该院团队这些年来不断努力的原因，“这项工作，可以从根本上改变患者的命运。”