高血压3级(极高危)、冠心病、不稳定型心绞痛、双肾动脉狭窄，还有腹主动脉瘤支架植入术内漏……这样一个棘手的患者，就住在了湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)胸心血管外科。

患者姓江，湖北恩施人，今年67岁。2019年11月做过腹主动脉瘤支架植入术，谁知到了今年11月又出现胸腹疼痛的症状，到当地医院检查考虑腹主动脉瘤支架植术后内漏形成。由于病情复杂，江爹爹拿着复查结果在武汉多家医院求医未果，经人推荐来到省三医院胸心血管外科求医。

入院后医生为其完善基本检查，没想到结果可惊呆了不少人。原来，江爹爹的基础病很多，还因为阑尾炎、先天性心脏病等做过三次手术，关键是江爹爹的双肾功能不全，使得医生为其修复内漏手术的条件变得极差。

为了确保手术的顺利进行，胸心血管外科主任皮勇组织心血管内科、中西医结合肾病科、麻醉科等专家进行了院内大会诊，根据实际病情，专家们一致决定，先对江爹爹双肾动脉狭窄进行扩张，再修复主动脉瘤支架植术后的内漏。

手术当天，由心血管内科在江爹爹的肾脏病变处置入支架后，胸心血管外科皮勇团队接力为患者修复内漏。由于内漏位置紧邻双侧肾动脉，稍有不慎就会造成肾动脉闭塞，皮勇教授决定在双肾动脉支架上进行“开窗”，保障肾动脉的正常血供，最大程度保留患者肾脏功能。术中，皮勇教授标记出肾动脉开口及腹主动脉内径及长度，进行体外覆膜支架开窗，在紧邻肾动脉开口下方精确定位后，置入已开窗的覆膜支架，经过4个多小时的精细操作，原植入支架内漏形成的腹主动脉瘤被完全隔绝，双肾动脉显影良好，爹爹的手术顺利完成。

“原来每天都会胸痛胸闷，让我心烦气躁，现在一点都不痛，全身都轻松了。”术后清醒过来的江爹爹高兴地说。

目前，江爹爹恢复良好，已于近日康复出院。(文：饶桢桢)

皮勇

胸心血管外科主任、主任医师。门诊时间：周二上午。

学术兼职：国际血管联盟(lUA)中国分部主动脉疾病专业委员会委员，中国中部大血管联盟(CAA)专业委员会常委，湖北省医院管理协会常委，湖北省心胸外科学会委员，湖北省血管外科学会委员，武汉市心胸外科学会委员，湖北省心外科质控中心专家，湖北省血管外科质控中心专家

诊疗专长：从事心胸外科专业工作二十多年，临床经验丰富，曾在多家知名医疗机构学习。擅长治疗肺癌、食管癌、胸腔镜微创手术、先天性心脏病及瓣膜病等疾病，开展胸心血管外科手术2000余例，并对重症医学及围手术期快速康复管理有较深的造诣。发表学术论文二十余篇，获得国家级专利发明两项。近年来已成功开展主动脉夹层和腹主动脉瘤，外周血管的介入治疗，自2009年开始在中南五省共计32家医疗机构会诊行腔内手术治疗主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤，会诊病患300多例年，最大患者年龄93岁，临床效果显著，同期开展了主动脉疾病的个性化治疗——支架开窗治疗复杂的主动脉夹层和腹主动脉瘤，在业内处于领先技术。