【中山医“声”】甲状腺,别纠“节”
发布时间:2020-11-19 来源:湖北公共·新闻频道《健康大讲堂》
很多人体检时会被查出甲状腺结节,据中华医学会内分泌学会一份最新的调查结果显示,甲状腺结节的检出率为20.43%,相当于每五个人中至少就有一位甲状腺结节患者。许多患者心里十分紧张,同时也充满疑问:我这个结节会不会癌变?需不需要开刀切除?答案由湖北省中山医院(湖北省第三人民医院)甲乳外科主任戚鹏告诉您。
甲状腺结节为何发病率越来越高?
过去甲状腺结节主要是通过患者不适到医院就诊,或医生给病人查体时颈部触诊而发现的,这样发现的发病率仅有7%左右。
现在人们的健康意识提高了,很多人会主动接受健康体检,加上现在的超声设备分辨率越来越好,使得甲状腺结节检出的发病率有50~70%,从而出现了甲状腺结节的发病率越来越高的现象。
甲状腺结节的症状表现
体检查出的甲状腺结节大都无症状,不需要特殊治疗。
如果患者的结节较大,压迫到后方的血管、食管和神经,就会产生压迫症状,比如呼吸、吞咽功能障碍,或声音嘶哑等;如果是炎症引起的甲状腺结节,就会出现颈部疼痛的症状。
如何诊断甲状腺结节的性质?
甲状腺结节可通过超声、CT、核磁共振、甲状腺结节功能测定等方式检查。
甲状腺结节中恶性占比为10%,要诊断结节的性质,首选彩超,彩超可以对结节的大小、位置、质地、是否钙化及周边淋巴结的情况进行详细描述,以此来评定结节恶性的概率,并选择性对部分高度疑似的患者做细胞学穿刺,取病理结果确诊。
甲状腺结节如何治疗?
良性结节
绝大多数都不需要处理,只需定期监测结节的大小、生长速度和特征变化即可,发现结节的初期建议3个月查一次,随后可逐步放宽到半年,甚至一年。
如果结节变化不大,一般不需要特殊的干预;如果增长速率非常快,出现压迫症状,推荐患者进行手术切除;如果合并甲状腺功能障碍,需要内科用药来维持功能。
甲状性结节在发现时往往已经确定了其性质,良性结节一般不会变成恶性的。
恶性结节
手术治疗
是否需要切除主要取决于结节的位置、大小,以及其可能的生长风险等因素,包括单侧腺切除和甲状腺全切术。
术后再根据结节的最终病理报告和颈部淋巴结的情况,来决定后期是否需要补充做碘131治疗。
碘131治疗:口服带放射线的碘,“杀灭”残余的癌细胞。
内分泌治疗
属于术后辅助手段,甲状腺叶切除后,会导致患者甲状腺功能不足,这种情况需要患者在后期进行长期的甲状腺替代治疗,比如口服左旋甲状腺素钠片,需终生服用,来降低肿瘤复发率。
甲状腺结节患者的饮食建议
甲状腺是人体合成和分泌甲状腺素的器官,而合成甲状腺素的材料就是碘元素,主要通过食物摄入来补充。
海鲜类属于富碘食物,但能不能吃还取决于患者的甲状腺功能(通过抽血检查),功能正常的患者正常饮食即可,没有特殊的忌口,也不需要额外补碘或控碘;甲状腺功能异常,尤其是甲状腺功能亢进的患者,一定要控碘,禁食海鲜。
甲状腺功能减退的患者,在饮食中要避免十字花科蔬菜。
甲状腺结节患者要控制肥胖,肥胖是很多疾病的主要诱因,肥胖病人会降低改善甲状腺功能药物的利用度。
如何预防甲状腺疾病?
•健康的心态,积极面对甲状腺疾病,发现问题及时就医。
•规律的作息,适当的运动。
•尽量避免服用能够改变代谢环境的药物,如部分减肥药。
•尽量远离放射源。
•正常饮食,不要刻意补碘或控碘。