52岁的患者赵大姐(化名)因反复右侧鼻塞、流涕以及头痛半年多，来到湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)耳鼻喉科就诊。赵大姐一直以为自己是感冒，结果医生一检查却发现了大问题，让我们一起来看看是怎么一回事……

今年年初，赵大姐在偶然一次闻到浓重的油漆味后就出现了持续性鼻塞，并伴有清涕，时不时还会右侧头部闷胀，起初赵大姐以为是感冒，所以一直没有放在心上。直到一个月前，赵大姐突发右侧鼻腔出血，这才引起她的注意，于是就赶紧来到了省第三人民医院耳鼻喉科。

病理结果

医生在初步检查时就发现赵大姐的鼻腔内长有异物，便建议做进一步检查，结果鼻窦CT一出来，考虑是内翻性乳头状瘤，后经鼻内镜、鼻窦增强核磁以及鼻腔新生物活检，赵大姐最终被确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤：具有复发性、恶变性及侵袭性的特点，多伴随息肉生长。它占鼻内所有肿瘤的0.5%-4%，多见于50-60岁的患者，常见的症状包括单侧鼻塞、鼻出血、多涕等，多发于男性，男女患病比例为3：1。其治疗关键是行根治性切除术，彻底清除病变组织尤其是肿瘤基底部。

最终经过多方综合考虑，耳鼻喉科主任张志敏团队为患者行“经鼻内镜泪前隐窝径路下上颌窦肿物切除+鼻内镜下多个鼻窦开放+下鼻甲成形术+鼻中隔成形术”。术中，张主任采取双进路联合术式，为鼻内镜下多个鼻窦开窗的基础上联合鼻泪前隐窝进路，术中用电钻磨除生发中心的骨质，电凝根基部，同时矫正鼻中隔，解除右侧鼻腔挤压情况，为右侧鼻窦开窗方留出足够空间，手术历时三个多小时，患者鼻内肿物被顺利清除。术后患者恢复良好，鼻阻、流涕等症状明显缓解。

张志敏教授提醒，如果出现长期单侧鼻塞、流涕等症状应警惕鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的发生，及时就医检查，做到早检查、早诊断、早治疗，避免耽误最佳治疗时期。如确诊是鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，一定要尽早手术切除，降低病变率和复发率，术后也应配合医生定期做好复查和随访。

【专家简介】

张志敏

耳鼻喉科主任，副主任医师，医学硕士，意大利锡耶纳大学医院访问学者。

门诊时间：每周二上午、周五上午

学术兼职：中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音言语分会委员、湖北省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、湖北省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、湖北省电生理学会耳鼻喉科分会委员、医学新知杂志特约审稿人。

擅长治疗：熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科各种常见多发疾病诊治及急危重症抢救工作。尤其擅长鼻内镜手术、耳内镜手术、咽喉激光显微手术及鼾症(OSAHS)的综合诊疗技术如低温等离子刀腭咽成形术(HUPPP术)等。能够熟练运用鼻内镜、耳内镜开展内镜微创手术，特别擅长应用激光、低温等离子刀及超声刀等进行咽喉部良恶性肿瘤的微创手术，熟练开展成人及儿童OSAHS手术，喉及气管狭窄成形术及气管异物、食管异物取出术等。 （文：陈竹香、张志敏、郭兰谦）