医生在神经内科门诊工作中，必须分清楚头痛的类型，这对于有效治疗是必须的。有时，面对众多的头痛患者和因人而异的头痛特点，往往医生自己也“头痛”起来。以下都是临床工作中常见的头痛类型：

 1.血管性：高血压、低血压、炎症、冷热刺激、疲劳、睡眠不足、酒后等引起，多为全头或局部的持续胀痛或搏动痛，是门诊头痛病人中最多见的一种类型，因为引起这类头痛的原因都来自血管，故统称为血管性头痛。头部血管舒缩功能障碍引起的头痛，称为原发性血管性头痛；有明确的脑血管疾病(如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等)所致的头痛，称为继发性头痛。每个人都会“诊断”的偏头痛其实就是血管性头痛，经前期头痛多数也是血管性头痛。

 2.神经性：原因不明或神经刺激引起，多为部位不定的阵发性刺痛、闪痛。

 3.肌紧张性：多为颈部肌肉的炎症、缺血、劳损引起；有的由紧张、疲乏、环境喧闹、光线刺目等诱发，多见于青壮年，女性较多。主要为以颈项为中心的枕部、肩臂酸胀等。

 4.压力性：各种原因导致颅内压增高或降低引起，如颅内肿瘤、脑膜炎、脑脊液漏等，为持续性胀痛，或伴恶心、呕吐，某些体位可能会引起此类头痛地加重或缓解。

 5.损伤性：颅脑外伤引起，可为剧烈的钝痛、胀痛、跳痛，可伴意识改变（如昏迷）。

 6.癫痫性：癫痫发作的前后发生，可呈全头胀痛或阵发性跳痛、刺痛、闪痛，可伴恶心、呕吐。

 7.交感性：颈后交感神经受刺激引起，多位于后枕部，可向周围放射，症状类似血管性头痛，可伴眼痛、耳鸣、眩晕、视力障碍、流泪、面部血管运动障碍等。

 8.扩散性：由眼、耳、鼻部和三叉神经、枕神经疾病引起，如青光眼、屈光不正、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、龋齿、齿槽脓肿、颈椎或椎旁软组织疾病等，疼痛伴原发病症状，症状可随原发病的好坏而波动。

 9.感染性：一般指颅脑以外的感染（如感冒、上呼吸道感染、肺炎等，特别是伴有发热者）引起的头痛，多为全头胀痛，特点同血管性头痛，随感染好转而好转。

 10.中毒性：如急性酒精中毒、一氧化碳中毒，铅、苯、硝酸盐中毒等。

 11.药物性：主要由血管扩张药引起，有些人服用抗高血压就引起头痛，也是血管性头痛。

 12.心因性(功能性)：见于焦虑、抑郁、神经官能症等，症状可单一或泛化。头痛常反复发作，以胀痛为主，部位不定，性质含糊，无一定规律，常在头顶部有帽状紧缩感，或前额到颈部牵拉痛，头顶像有许多小虫在钻来钻去的感觉，常伴有头晕、乏力、多梦、失眠、记忆力减退、思想不集中等泛化的症状，病程长。