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【中山名医】罗金波:精心为患者制定最佳治疗方案

发布时间:2022-10-12 来源:宣传部

患了胆结石,许多人认为“保胆取石”或药物排石,可以保下胆囊,因此不愿手术。患了急性胰腺炎,许多人以为只有手术才可以保命,患者及家属常常要求手术。

“这其实是种误区。”湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)肝胆胰外科主任罗金波主任医师表示,作为一名有良知的医生,会精心为每一位患者制定最佳治疗方案,但有时被患者或家属误解而不得不改变治疗方案。他提醒说,胆囊不要盲目保,胰腺不要随意切,不做不必要的手术;需要手术时,不要犹豫。

保胆10年,八旬胆结石患者饱受痛苦

“如果老人10年前就做手术,可能只要四五十分钟,现在却做了两个多小时。”刚刚走出手术室的罗金波,说起刚刚做完的胆囊胆石患者手术时,为老人十年来一直想着保守治疗而不愿手术深感“不划算”。

原来,老人10年前查出胆结石时,罗金波主任就建议通过腹腔镜微创手术。但老人怕切除胆囊后会对身体有所影响,坚持吃药保守治疗,不愿意手术。然而吃药效果并不理想,老人常常腹痛寝食难安,饱受病痛折磨。直到全身皮肤发黄,被诊断为胆结石引起的梗阻性黄疸,才不得不手术。

罗金波主任表示,因为长期疾病侵袭,老人胆囊、胆管等粘连严重,加上老人年事已高,大大增加了手术难度,术后老人恢复也慢多了。

“当胆泥形成之初,我们确实可以通过药物阻止或缓解胆石进一步形成。”罗金波主任说,大多数病人无症状,只是在体检时发现,称为“静止性”胆囊结石。对于这种结石,如果是单发结石、直径大于5毫米、胆囊管不扩张,可以定期随访复查。有症状的胆囊结石,都需要手术,而胆总管结石由于其容易引起胆道的阻塞而影响肝脏功能,往往更需要手术治疗。高龄患者、基础疾病多或准备生育的女性,即使无症状,也应该考虑手术治疗。另外,萎缩性胆囊,无论是否伴有结石都是绝对的手术指征。

“胆囊被切除后,只要肝脏功能正常,胆汁的分泌就仍然正常,胆囊被切除对消化功能影响不大,没有胆囊仍可以照常生活。”罗金波主任表示,胆囊切除术在临床实践中,证实其疗效确切,能够彻底解决胆囊炎反复发作,继发胆管结石、胆源性胰腺炎、胆囊癌等各种严重并发症,从根本上解决了患者的后顾之忧,收益远远大于风险。

急性胰腺炎导致休克,30岁男子免受开刀之苦

日前,30岁的男子刘先生喝酒后,出现剧烈腹痛、腹胀,发病不久就出现休克症状,血压降低,呼吸急促,被家人送往湖北省第三人民医院就医。罗金波主任接诊后,经检查确诊其为急性胰腺炎,并发有肾功能衰竭。

“急性胰腺炎病死率较高,是不是越早手术越好?”当患者家属看到罗金波主任开着医嘱,没有准备手术时,焦虑地问道。

“你们听我的,不手术没事。”罗金波主任来不及过多解释,立即组织医护人员为患者进行清胰汤胃管灌注、大量补液、微创胃肠减压、中西医结合解痉止痛。一番治疗下来,患者血压升上来了,呼吸平稳了。

看到患者生命体征平稳了,患者家属伸出大拇指,连连为罗金波主任点赞。经过5天中西医结合治疗,刘先生痊愈出院,避免了开刀之苦。

罗金波主任介绍说,近年来,急性胰腺炎的发病率呈逐渐升高的趋势,这类疾病具有发病急、病情重、进展快的特点,一旦恶化为重症急性胰腺炎,死亡率可能达到18%-40%。“通过中西医结合治疗,早期阻断,能够大大降低胰腺炎发展为重症。”

“过去认为急性胰腺炎是由于胰酶激活引起胰腺的自身消化所致,所以需要尽早清除坏死组织,减少胰酶对人体的损伤。”罗金波主任表示,大部分急性胰腺炎患者经过中西医结合治疗,病情得到控制,如果没有并发症,则可避免手术。除非患者早期出现暴发性胰腺炎或并发腹腔室间隔综合征,才需要急诊手术。

罗金波

肝胆胰外科主任、主任医师。

门诊时间:周一、周三上午。

学术兼职:湖北省胰腺学会委员、武汉抗癌研究会委员、武汉医学会普外学会委员、吴阶平肝胆病咨询专家、湖北省肝胆疾病中西医结合肝病委员会常委。

诊疗专长:从事普外科工作30年余年,对肝胆胰脾疾病的外科治疗有丰富的经验。擅长肝胆脾胰、胃肠疾病的外科治疗,尤其在肝脏肿瘤切除、肝门部胆管癌切除、胰头癌切除及微创外科方面有较深造诣。

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