近日，湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)肝胆胰外科为一例特殊的肝囊肿合并严重心脏疾病患者成功实施了全麻下腹腔镜肝囊肿开窗+囊内坏死组织清除引流术，这是肝胆胰外科与中南医院肝胆疾病研究院联盟以后实施的又一例高风险手术。

77岁的夏大爷，是一位越战老兵，5年前他就出现了上腹部胀痛不适，在当地医院行检查发现肝囊肿，巨大的囊肿突出肝脏压迫旁边的胃组织从而引起腹胀。由于夏大爷十余年前就因严重心脏疾病做过主动脉瓣置换术，心脏功能一直较差，若行腹腔镜下肝囊肿开窗引流术麻醉风险巨大，所以夏大爷在多家医院就诊时均因心功能差不能耐受麻醉而放弃腔镜手术治疗，而先后两次行彩超引导下肝囊肿穿刺术。但穿刺术后不久，夏大爷就因肝囊肿复发再次出现腹胀，严重影响其饮食情况。为此，夏大爷辗转多家医院，但均未能得到有效治疗。

一个月前，夏师傅偶然听说了湖北省第三人民医院肝胆胰外科与中南医院肝胆疾病研究院联盟，于是马上过来就诊。肝胆胰外科主任叶少军、常务副主任周大为全面分析患者病情后，考虑患者肝左叶巨大囊肿压迫胃组织，彩超发现之前多次穿刺的肝囊肿囊腔内密度不均充满絮状物，考虑可能存在穿刺治疗后常见的囊内出血和感染情况，不再适宜穿刺治疗，应行腹腔镜下肝囊肿开窗引流术。

但术前查患者心脏彩超射血分数EF(%)只有30%，左室壁运动弥漫性减弱，左心扩大并左室收缩功能减低，说明患者心脏射血功能严重受损，随时可能出现心力衰竭，麻醉风险极大。针对这种情况，叶少军和周大为并没有放弃，他们邀请中南医院麻醉科主任宋学敏来院会诊并主持夏大爷的麻醉，充分保障患者的术中安全。手术由周大为主任亲自操刀，术中发现患者的肝囊肿内因前两次穿刺治疗充满了血性液体和坏死组织，若不彻底清除则后期会出现肝脓肿等严重并发症，周大为主任为其实施了腹腔镜肝囊肿开窗引流术，彻底清除肝囊肿囊腔内的坏死组织，保证了术后的顺利恢复。整个手术过程中患者生命体征平稳，术后患者恢复良好，目前已经康复出院。（文：罗晓明）