54岁的王女士(化名)绝经5年，因不规则阴道流血流液半年到省第三人民医院(省中山医院)阳逻院区妇产科就诊，超声影像检查显示子宫内膜增厚，患者既往有高血压病史，血糖偏高，行宫腔镜检查+分段诊刮术，病理检查提示宫腔高分化子宫内膜样腺癌。

妇产科主任王中显介绍，子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。子宫内膜癌有多种病理类型，其中子宫内膜样腺癌是比其他病理类型治疗效果相对好的一种。考虑患者病情病史及各项检查情况，王中显主任制定了针对性治疗方案。

王中显主任带领手术团队为患者实施腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术，手术过程顺利。术后病理检查提示子宫内膜样腺癌(高分化)侵及深度<1/2肌层，淋巴结未转移。

该例手术为腹腔镜微创手术，手术视野清晰，操作精准，腹部伤口小、出血少，有利于术后恢复，是患者福音。

在妇产科护理团队的精心护理下，王女士术后一天下床活动，伤口愈合良好，恢复稳定，术后第七天顺利出院。

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子宫内膜癌的临床表现与高危因素

1. 阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。

2. 阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。

3. 疼痛：若肿瘤累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。肿瘤浸润子宫周围组织或压迫神经时可引起下腹及腰骶部疼痛。

4.其他：晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

子宫内膜癌的高危因素

1. 无孕激素拮抗的雌激素长期作用：如长期无排卵性功能失调性子宫出血、不孕、不育、月经初潮早或延迟绝经等。

2. 遗传因素：有子宫内膜癌家族史。

3. 生活方式：肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征患者，子宫内膜癌的发生率较高。

子宫内膜癌要做哪些辅助检查?

1.影像学检查

经阴道超声检查可了解子宫内膜厚度、有无赘生物、肌层浸润等。

2.诊断学刮宫

诊断学刮宫是常用而有价值的诊断方法，常行分段诊断，对病灶较小者，诊断学刮宫可能会漏诊。组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据。

3.宫腔镜检查

宫腔镜直视下对可疑病变取材活检，有助于发现较小的或较早期的病变，减少了对子宫内膜癌的漏诊率。

4.其他检查

细胞学检查、CA125等血清肿瘤标志物检查有一定参考价值。CT、MRI对评估肌层浸润深度、子宫病变范围、有无转移等有帮助。

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌的治疗原则，应根据患者的年龄、身体状况、肿瘤累及范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。主要治疗方法有手术、放疗、化疗和激素治疗。

如何预防子宫内膜癌

1、健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、保持正常体重等。

2、开展防癌宣传和普查：有更年期异常出血，阴道排液，绝经后出血，合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕，及时就医，早期诊断。

3、严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代疗法时，应在医生的指导下使用，同时合用孕激素以定期转化子宫内膜。

4、积极治疗：对于发现的子宫内膜癌前病变，应积极治疗，防止其发展为子宫内膜癌。

王中显主任提醒：子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，早发现、早治疗是提高治疗效果和生存率的关键。广大女性应提高对子宫内膜癌的认识，定期进行体检和筛查，发现异常及时就医。同时，保持健康的生活方式，积极治疗子宫内膜癌前病变，也是预防子宫内膜癌的有效方法。

(文：余庆)