近日，湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)中西医结合肝病科团队为一位肝硬化失代偿期合并消化道出血及顽固性腹水患者顺利实施经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)，该手术是该院开展高难度、复杂介入手术的又一新突破。

61岁的张师傅因呕血、腹痛来到湖北省第三人民医院就诊，询问病史了解到张师傅既往有数年的肝硬化病史，综合各项检查后确诊为肝硬化失代偿期合并消化道出血、顽固性腹水，医生建议行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)治疗。

经过充分的术前准备，针对围术期可能出现的各种情况作了充足预案，患者在局麻下接受了颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)。术后患者恢复良好，腹水消退明显，生命体征平稳。

肝硬化患者为什么会呕血？

肝硬化失代偿期患者会出现门静脉压力增高，即门脉高压，这导致汇入门静脉的胃底静脉压力增高，由于静脉壁没有弹性，血液不能汇入门静脉甚至倒流回胃部，久而久之食管胃底静脉压力会日渐增大，最后造成食管胃底静脉曲张破裂出血。

什么是TIPSS手术？

TIPSS全称经颈静脉肝内门体分流术，即通过颈静脉将导管送至肝右静脉，在X线透视下，在右静脉和门静脉之间放置支架，使门静脉的血流不经肝脏代谢直接进入肝静脉，回流入体循环。此方法能有效减轻门静脉压力，从而减轻汇入门静脉的胃底静脉压力，能有效改善吐血情况。就好比，正常的肝脏像是一大小固定蓄水池，门静脉是入水管道，胃底静脉是入水管道中的分支管道，肝静脉为出水管道，肝硬化后蓄水池缩小，进水压力增大，门静脉高压，胃底静脉进水压力增大，从而使管道管径变粗，管壁压力明显增大，极易破裂。当从出水管道处接一根水管到入水管道，让一部分水流直接绕开蓄水池，就能很好的减轻入水管道的阻力，从而减轻分支管道的压力。

TIPSS预防复发出血6个月内高达85%-90%，同时由于TIPSS能很好的缓解门脉高压，因此对门脉高压所导致的顽固性腹水也有较好的治疗效果。(文：黄橘村)

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