近日，湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)妇产科主任王中显在腹腔镜下顺利为患者卸下重约1200g的巨大子宫。

48岁的刘女士饱受痛经折磨10余年，同时伴有尿频、尿急、便秘，还因月经量多导致中度贫血。在医院行彩超检查显示，患者子宫体积增大长约9.6cm，宽12.5cm，子宫多发肌瘤、子宫右下方有囊性包块。

刘女士曾咨询多家医院，都因巨大子宫建议开腹手术，为此，刘女士多方打听，最终来到了湖北省第三人民医院妇产科寻求帮助。

王中显对患者进行了全面查体，发现其子宫增大如孕20周，这么大的子宫完全占据了盆腔，可供手术操作的空间将会非常狭窄，所以不论是微创的腹腔镜手术还是传统的开腹手术，其手术难度都会很大。考虑到患者的诉求，王中显带领团队进行术前讨论，做好充分的手术准备，顺利为患者实施腹腔镜下全子宫切除术+右侧附件切除术+左侧输卵管切除术，术中出血约100mL，切除的子宫重约1200g。术后第一天患者即可自行下床活动，术后4天患者顺利出院。

王中显介绍，巨大子宫通常见于子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌症等良性病变，以及子宫肉瘤，宫颈巨大肿瘤等恶性病变，中晚期子宫内膜癌子宫体积增大明显。对于子宫肌瘤、子宫腺肌瘤，可以进行肌瘤、腺肌瘤的切除手术，其对身体危害相对较小。而对于子宫腺肌症，其导致的子宫增大往往较为均匀，进行部分切除手术往往难以达到理想的治疗效果，需要结合病人的具体年龄，考虑保守治疗或进行子宫切除手术。对于部分子宫恶性肿瘤导致的子宫增大，往往需要进行手术切除。

巨大子宫的诊断标准为，国内：子宫体积>孕12周，子宫重量>280g;国外：子宫体积>孕16周，子宫重量>500g。巨大子宫并不是腹腔镜手术的禁忌症，但是对于子宫超过孕12周大小，手术难度相应增加。病例的选择及术前充分评估对于巨大子宫切除手术患者，术前决策非常重要。能否采用腹腔镜手术，对术者技术娴熟程度、腹腔镜操作技巧，应急处理能力有极高的要求，主刀医师必须具备熟练的腹腔镜手术基础。

腹腔镜手术是目前妇产科临床常见的微创方法，创面小，恢复快，创口美观，为广大爱美的女性带来了福音。(文：李书贤)