近日，35岁的刘女士因“异常子宫出血10余天”前往湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)妇产科就诊，门诊行子宫附件彩超示,子宫及宫颈管内膜增厚、回声不均。接诊的妇产科主任王中显教授详细询问患者情况后将其收入院行宫腔镜诊断性刮宫术，病检提示为子宫内膜复杂性非典型增生伴小灶癌变。经手术治疗后，患者恢复良好，顺利出院。

什么是异常子宫出血?

异常子宫出血(AUB)是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量不同，来源于子宫腔内的异常出血。

异常子宫出血的常见病因

1.子宫内膜息肉，是最常见的病因，经阴道超声检查是最常用的筛查方法，如果超声诊断内膜息肉不充分，可行宫腔镜进一步诊断，确诊则需要宫腔镜下摘除并进行病理检查。

2.子宫腺肌病，常表现为月经量过多、经期延长和痛经。其临床诊断主要依靠超声及磁共振检查。

3.子宫平滑肌瘤，是妇科最常见的良性肿瘤，可表现为月经量过多、经期延长、经间期出血等。通常可经超声、宫腔镜检查发现，术后病理确诊。

4.子宫内膜癌变及不典型增生，临床主要表现为不规则子宫出血，超声提示子宫内膜过度增厚且回声不均，药物治疗效果不佳，应进行诊断性刮宫并进行病理检查。

5.全身凝血相关疾病，包括再生障碍性贫血、各类型白血病、各种凝血功能异常、血小板减少以及各种原因导致的凝血机制异常。

6.排卵障碍，常见于青春期、绝经过渡期，常表现为月经不规则，有时甚至出现大出血和重度贫血。常用基础体温测定、血孕酮水平测定、各激素水平，以了解无排卵的真正病因。

出现哪些情況需要及时就医？

1. 持续或反复月经过多、经期延长;

2. 非月经期阴道出血;

3. 绝经后阴道出血;

4. 性生活后阴道出血或妇科检查时阴道出血。

若出现异常子宫出血不要惊慌，因为癌变的概率并不是很大，但仍需积极就医，尤其是绝经后的女性、有子宫内膜癌家族史的女性，必要时积极行宫腔镜检查，早预防、早发现、早治疗。（文：李书贤）