孕育一个小生命是一件开心且幸福的事情，但是在整个妊娠过程中，很多孕妈妈会觉得自己如同一个战士，不停地在闯关打怪兽，先过NT关(颈后透明带扫描)，接着唐氏筛查，再来大排畸，等到孕24-28周又要勇闯糖耐量筛查等等。这个糖耐量筛查，可让不少孕妈妈们忧心忡忡，那就跟着小编一起来了解一下吧。

孕期糖尿病分类

妊娠期糖尿病 (GDM)

妊娠期糖尿病指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平。

诊断标准：

孕期任何时间行75g口服糖尿病试验

①5.1 mmol/L ≤空腹血糖< 7.0 mmol/L

②OGTT 1小时血糖≥ 10.0 mmol/L

③8.5 mmol/L ≤ OGTT 2小时血糖 < 11.1 mmol/L

上述血糖值之一达标即诊断为妊娠期糖尿病

妊娠期显性糖尿病 (ODM)

也称妊娠期间的糖尿病，指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准。

诊断标准：

①空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L;

②或糖负荷后2小时血糖 ≥ 11.1mmol/L;

③或随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L;

孕前糖尿病 (PGDM)

以下任意一点血糖异常：

①空腹血糖(FPG) ≥ 7.0 mmol/L;

②或OGTT2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L，典型高血糖症状或危象时随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L;

③HbA1c ≥ 6.5 %(标化方法)

妊娠期高血糖危害

对产妇

对胎儿

对子代远期影响

发育：母亲患有妊娠糖尿病的孩子出现发育问题的风险更高，例如语言发育、运动技能发育问题。

2型糖尿病：母亲患有妊娠糖尿病的孩子在以后发生2型糖尿病的风险更高。

GDM的筛查方法

非高危人群如何筛查

建议所有未曾评估血糖的孕妇于妊娠24-28周行一步法75gOGTT试验评估糖代谢状态。

高危人群如何筛查

GDM高危人群：有既往妊娠期糖尿病病史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合症、肥胖、一级亲属糖尿病家族史、早孕期空腹尿糖阳性、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形及死胎史、新生儿呼吸窘迫综合征分娩史。

如何筛查：

①妊娠期高危人群第1次产检：即查血糖，如达到非孕人群糖尿病诊断标准，可诊断ODM.

②具有GDM危险因素，如第1次产检血糖正常，应定期监测血糖，必要时及早行OGTT。如果血糖持续正常，也必须于孕24-28周行OGTT，必要时孕晚期再次评估。

敲重点：有些孕妈妈为了过糖筛这关会提前很多天不吃主食或者很少进食，这样也是不对的，我们建议做OGTT前三天，正常进食，每天饮食中碳水化合物量不应低于250-300g，过分节食可造成人为的糖耐量降低，导致结果不准确。

孕期血糖控制标准

如何控制血糖

1、饮食控制要求保证合理营养摄入，尽可能选择低血糖指数的碳水化合物;

2、选择低至中等强度的有氧耐力运动，如专业人员指导下的瑜伽、游泳等;

3、饮食、运动控制的目标是：使糖尿病孕妇的血糖控制在正常范围，不发生饥饿性酮症;

4、饮食、运动治疗血糖不能控制时，及时使用胰岛素进行治疗。

(文：张懿)