早期肠内营养支持对提高病人救治的成功率，改善预后有着重要的作用，有助于保持肠道结构和功能的完整性，减少患者误吸和肺炎发生、减少细菌移位及感染等并发症。床旁肠内营养管的准确简便放置是制约危重病人肠内营养开展的关键环节，但目前仍缺乏有效手段，特别是肠内营养管的消化道内定位仍存在盲区和潜在风险，电磁导航下床旁鼻肠管置入术的实施解决了这一难题。

近日，肿瘤血液科护理团队利用三维定向电磁导航系统成功为食管癌放疗患者置入鼻肠管，该患者食管严重狭窄，吞咽困难，普通胃管无法配合留置，营养状况极差，每日呕吐频繁。这是肿瘤血液科首例利用三维定向电磁导航系统下成功安置鼻肠管的案例。此技术的开展，不仅为危急重症、疑难患者解决了诸多营养支持问题，也为患者的早日康复提供了有力保障。

此次置管患者为71岁男性，BMI值为18。诊断食管癌，主诉进食梗阻1月余。患者消瘦，营养情况极差，需肠内营养支持治疗改善患者全身状况。胸腹部CT见药物及食物积聚在狭窄处，如常规盲插鼻肠管存出血风险极大，置管成功率极低，患者存在极大的安全风险。考虑该患者情况，科室进行全科讨论，在肿瘤血液科孙建海主任、马燕凌副主任的指导下，医护组通过综合评估，尝试使用三维定向电磁定位系统辅助床旁置入鼻空肠管，使用最小型号6号导管成功平稳通过食道癌狭窄位置，未发生出血、恶心、呕吐等不适。

三维定向电磁导航系统在鼻肠管中的成功开展旨在帮助临床实现精准快速掌握体内导管位置，减少患者因安置鼻肠管外出行胃镜或X线检查带来的风险，推进了我院肠内营养护理技术水平的发展，为不同疾病患者的肠内营养治疗途径提供了个体化选择，改善患者的营养状态和生活质量，减轻患者痛苦，是某些进食障碍患者的福音。(文：杜志琼)