2020年，随着新冠肺炎的爆发，大家对肺部病变格外关注。41岁的杜老师在近期因排查新冠肺炎进行了体检，CT报告提示“右肺中叶磨玻璃状结节”，虽然可以排除新冠感染，但也不能掉以轻心。跟杜老师一样，越来越多的人体检发现“肺结节”，这是癌吗?发现结节后怎么办?今天就由省三医院胸心血管外科为大家解开心中的“结”——

什么是肺结节?

肺结节其实不是一种单一的疾病，而是一个影像学概念，包括一系列良性或恶性病变，一般通过胸部CT扫描检出。根据《肺结节诊治中国专家共识(2018年版)》，从CT片或胸片上发现影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影即为肺结节。

按病灶大小分类:直径<1cm→小结节;直径<0.5cm→微小结节;直径>3cm→肺肿块。

按数量分类:单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性。

按密度分类:可分为实性肺结节和亚实性肺结节。

哪些肺结节需要手术切除?

原则上，8mm以下的良性结节建议观察，定期随访，3-6月复查一次CT。

8mm以上的持续性孤立性肺结节，患者身体状况允许的情况下建议手术。这是因为，目前的技术手段判断肺结节良恶性只有七八成的准确率，即使PET-CT也很难超过85%，可能会漏诊。

恶性肺结节多数是早期肺癌，在完成分期和评估后一般采取手术治疗。肺结节目前公认为肺部微创手术的最佳适应症，临床上肺结节切除绝大多数也是通过微创手术完成的。

以往肺结节的手术方式为肺叶切除，目前随着亚实性结节的越来越多见，微创胸腔镜部分肺叶切除，包括肺段切除、联合亚段切除甚至是肺楔形切除等，也是常见选择。只要选择合理，与肺叶切除相比，都能有效的保护肺部功能。

肺结节能预防吗?

在医生的建议下，杜老师进行了手术治疗，术后康复十分顺利，复查CT显示肺复张良好。然而他对自己患上肺结节仍然十分不解：自己并不吸烟，而且历来身体状况健康，怎么肺部就出问题了?

医生提示

1.日常生活中应戒烟，避免接触二手烟。因肺结节有可能发展为肺癌，而吸烟又是肺癌的首发原因，无论是主动吸烟还是被动吸烟都会对身体造成很大的伤害。

2.避免接触污浊空气、石棉、砷、镉、铬、煤烟等。

3.保持锻炼，均衡饮食，保证优质蛋白和蔬菜水果的摄入，保持少食辛辣刺激食物，少食腌制食品，禁食烧烤类、加工肉类食物，养成良好的生活习惯。

4.定期体检，早发现，早治疗。

如果肺部CT显示有结节

先不要害怕

可以先到省三医胸心血管外科进行咨询

不要让“结节”成为“心结”!

（文：饶桢桢）

专家简介

皮 勇，胸心血管外科主任、主任医师。门诊时间：周二上午。

学术兼职：国际血管联盟(lUA)中国分部主动脉疾病专业委员会委员，中国中部大血管联盟(CAA)专业委员会常委，湖北省医院管理协会常委，湖北省心胸外科学会委员，湖北省血管外科学会委员，武汉市心胸外科学会委员，湖北省心外科质控中心专家，湖北省血管外科质控中心专家

诊疗专场：从事心胸外科专业工作二十多年，临床经验丰富，曾在多家知名医疗机构学习。擅长治疗肺癌、食管癌、胸腔镜微创手术、先天性心脏病及瓣膜病等疾病，开展胸心血管外科手术2000余例，并对重症医学及围手术期快速康复管理有较深的造诣。发表学术论文二十余篇，获得国家级专利发明两项。近年来已成功开展主动脉夹层和腹主动脉瘤，外周血管的介入治疗，自2009年开始在中南五省共计32家医疗机构会诊行腔内手术治疗主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤，会诊病患300多例年，最大患者年龄93岁，临床效果显著，同期开展了主动脉疾病的个性化治疗——支架开窗治疗复杂的主动脉夹层和腹主动脉瘤，在业内处于领先技术。