【中山医“声”】关于帕金森病,你要知道的那些事儿!
发布时间:2021-04-08 来源: 神经内科一病区、临床营养科
老王退休了好几年,儿子小王在外地工作,平时为了打发时间,老王总是去小区里面下棋、遛狗,小区里的宝宝们都特别喜欢他,跟在他屁股后面,王爷爷,王爷爷地叫个不停。可是最近老王不知怎么的,手抖、脚麻、路也走不稳,看到可爱的小朋友也不笑了,成天板着脸,渐渐的,小朋友都开始害怕起老王,说他变成了怪爷爷,老王也越来越郁闷,话也越来越少了。
这不,清明到了,小王回来祭祖,一看到老爸,小王顿时觉得不对劲,于是赶快把老王带到湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)神经内科一病区就诊,一系列检查后老王被确诊为“帕金森病”,经过医生的精心治疗,老王的面部表情逐渐恢复,这下老王总算又开心了起来。
今年的4月11日是第25个“世界帕金森病日”,您了解帕金森病吗?帕金森病的症状有哪些?如何治疗帕金森?仔细看,下面都是关于帕金森病的秘密。
什么是帕金森病?
帕金森病又名震颤麻痹,是一种常见于中老年的中枢神经系统神经退行性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。
临床表现:
一、运动症状:1、静止性震颤;2、肌强直;3、运动迟缓;4、姿势步态障碍。
二、非运动症状 :1、感觉障碍;2、自主神经功能障碍;3、精神认知障碍。
老王就是运动迟缓的症状,面容呆板、双眼凝视、瞬目减少、酷似“面具脸”。
九步自测“帕金森指数”
1.你从椅子上起立有困难吗?
2.你写的字和以前相比是不是变小了?
3.有没有人说你的声音和以前相比变小了?
4.你走路容易跌倒吗?
5.你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来?
6.你的面部表情是不是没有以前那么丰富?
7.你的胳膊或者腿颤抖吗?
8.你自己系扣子困难吗?
9.你走路时是不是脚拖着地走小步?
每个问题如果回答“是”计1分,分值越高,帕金森患病可能性越高,最好及时去医院确诊。
帕金森病的治疗方法
主要以对症治疗为主,控制或减轻症状,延缓疾病发展,预防继发性功能障碍,提高患者的生活质量。
首选药物治疗
1.复方左旋多巴
2.DR激动剂
3.MAO-B抑制剂
4.COMT抑制剂
5. 抗胆碱药:主要有苯海索
6. 金刚烷胺
其次还可以选择安装脑起搏器。
帕金森病患者日常生活注意事项
1、患者因震颤和不自主运动容易出汗多,会造成皮肤刺激和不舒适感,要勤洗勤换,保持皮肤卫生。衣服选择全棉,利于吸汗,尽量减少纽扣,可选拉链。选择防滑性好的平底皮鞋或布鞋,不要穿系带鞋及拖鞋,防止绊倒。
2、室内地面平坦,减少台阶,铺设防滑地板或地砖,潮湿后尽可能擦干。浴室地板上铺设防滑垫,浴缸处设扶手。床头灯的开关放在方便取用的地方,如厕时可使用便盆。
3、鼓励患者维持和培养兴趣爱好,坚持适当的运动和体育锻炼,做力所能及的家务。坚持主动运动,卧床的患者要协助被动活动关节和按摩肢体,预防关节僵硬和肢体挛缩。
帕金森病患者饮食指南
一、足够的能量摄入
单纯的帕金森病推荐每日每公斤体重摄入25-30kcal能量,主要来源由碳水化合物提供,所以帕金森患者需要增加每日米面等主食以及粗杂粮、薯类的摄入。
二、适量的蛋白质
单纯的帕金森病患者蛋白质摄入每日每公斤体重控制在0.8g,以优质蛋白质为主。由于食物来源的氨基酸与左旋多巴竞争通过血脑屏障进入大脑,高蛋白质饮食不利于抗帕金森药物吸收,因此需要控制帕金森患者蛋白质摄入,并且将一日所需蛋白质尽量安排在晚餐时供应。若患者服用抗帕金森药物疗效出现减退或波动时,应评估蛋白质的摄入量,看是否因蛋白质的摄入影响了药物疗效。
三、选择合适的脂肪
帕金森患者脂肪供能约占每日总能量的30%,过高脂肪会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效。脂肪摄入类型选择很重要,应以不饱和脂肪酸为主,如橄榄油、葵花籽油、花生油等。切记不吃肥肉、动物油及内脏。
四、维生素和矿物质
由于帕金森患者容易发生B族维生素缺乏,当患者不能从食物中摄取充足维生素时,可考虑适量补充多种维生素,但维生素B6有对抗左旋多巴作用,需要注意控制全天维生素B6摄入量。老年患者骨质疏松发病率高,当酌情补充钙及维生素D。若患者不能从食物中摄取充足微量元素时,可考虑适量补充合适的微量元素复合制剂。
五、其他
蚕豆中含天然的左旋多巴,能延长左旋多巴药物的疗效,可选择多食。为避免食物影响抗帕金森药物疗效,服药时间应在进餐前一小时或餐后两小时最佳。帕金森患者应避免食用粗糙、坚硬难以咀嚼的食物,出现吞咽困难者可选择米糊、蛋羹、稠粥等细软食物。
因为绝大多数抗帕金森药病物都会导致便秘、体位性低血压、恶心呕吐、厌食等副作用,所以建议帕金森患者定期进行营养风险筛查,对于有营养风险或营养不良的患者,应尽早接受营养支持治疗,营养师会给予患者个体化饮食建议,以改善患者健康和生活质量。