“醒了，醒了，19床的张大姐，就是那个昏迷了两个多月的，她醒过来了。”

“真的假的，太不容易了，走走走，我们一起去看看。”

这两天，湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)神经外科的医护都格外兴奋，因为他们照料了整整两个多月的陷入深度昏迷的张大姐(化名)于昨天苏醒了。

两个月前的一天清晨，神经外科刚交完班，“呼叫，呼叫，CT室现有一名脑出血患者，已经昏迷，请神经外科医生速到CT室。”一通来自卒中绿色通道的紧急呼叫，打破了科室的宁静。

患者张大姐今年53岁，家住武昌，早上6点半左右被家人发现左侧肢体无力、不能言语、意识障碍并伴有呕吐，于是紧急送往湖北省第三人民医院抢救。

“头颅CT显示右侧大脑大量出血，判断右侧基底节脑出血破入脑室，双侧瞳孔散大，自主呼吸微弱，血压高达219/120 mmHg。”患者此时一只脚已经跨进“鬼门关”，生命危在旦夕。

神经外科主任李俊教授判断，如不立刻手术，患者随时可能死亡，但手术风险极高，即使成功，生还希望依旧渺茫。在与患者家属紧急沟通后，家属决定做手术争取一线生机。

对于已经双侧瞳孔散大的病人，常规手术方式是直接行开刀把血肿清出来，把头盖骨去掉一部分减压，但过程通常需要花费1～2个小时，病人可能在术前准备及手术过程中死亡。为了尽可能缩短脑疝时间，争取更大的脑功能保护，基于以往的抢救经验，李主任决定先在床边钻孔引流血肿减轻脑内压力，再进手术室行开颅手术。

 

中山医院神经外科团队兵分两路。第一组在NICU床边快速颅骨钻孔引流血肿降低颅内压，并放置颅内压监测探头实时监测颅内压，尽可能的保护脑功能，为后续开刀争取宝贵时间。引流部分血肿后，患者颅内压由60mmHg下降至12 mmHg，血压从219/120 mmHg下降至120/60 mmHg，散大的双侧瞳孔恢复至正常大小。另外一组人员已经在手术室做好开颅手术准备，为患者行“右侧额颞顶脑出血清除术及去骨瓣减压术”。惊心动魄的手术历经4个小时后宣告成功，张大姐被顺利推出手术室。

但考验和困难并没有结束，术后张大姐处于深度昏迷状态，自主呼吸微弱，形成呼吸机依赖，长期卧床，也让其出现了下肢深静脉血栓、四肢废用性萎缩、关节挛缩等一系列并发症。

重症脑出血患者病情危重，复杂多变，累及多个系统，为了应对这种复杂病情，神经外科很早就组建了专门的神经外科重症监护室(NICU)，配备了专业的医生和护士以及多种重症监护设备。

只要有希望，我们绝不会放弃。神经外科全体医护人员和患者家属一起并肩作战、共同努力，日夜守护在病人床边，密切监测观察病情变化，提前预判各种可能不好的征象，防止病情恶化。

为了防止长期带呼吸机发生严重肺炎，NICU医生、护士、康复科技师一起为患者翻身、拍背、变换体位促进痰液引流;为了避免张大姐关节挛缩畸形，医护每天间断活动大姐肢体;为了提高病人自身免疫力，抵抗感染并发症，科室营养师为病人制定营养饮食计划，根据情况随时调整食谱;为了让大姐醒过来，医生提醒家属录制各种声音来刺激患者……

在张大姐昏迷一个月时，她的家属也曾崩溃过，拉着医生的手哭诉：“是不是就醒不来了?永远就这么睡下去?到底还能不能醒?!”“走到这一步了，您跟我们都不容易，虽然患者还没清醒，但仍有希望，再坚持一下，再争取一下。”管床医生汪志忠安慰道。

生活就是这样，你永远不知道下一秒会发生什么?你看奇迹就这样来临了……

“我总记得那天，我給我妈送饭，我喊了她一声，我就看到我妈妈的眼皮动了一下，我晓得她是真的活过来了，我当时浑身都在发抖。”张大姐的女儿回忆起母亲苏醒的那天仍然带着哽咽。

60多天的日夜，经过系统的促醒及康复治疗后，在大家的共同努力和坚持下，张大姐苏醒了过来。目前，张大姐正在积极锻炼，言语、自主进食能力正在逐渐恢复中。

这是生命的奇迹，也是神经外科全体医护用精湛的医术，优质的护理创造出来的奇迹，更是医护们再一次与死神的拉锯战中获得的胜利。(文：汪志忠、周宪)

【专家简介】

李俊

神经外科主任，主任医师、教授、医学博士、博士后、硕士生导师。

学术任职：

现任中国神经科学学会神经损伤与修复分会委员会副主任委员、中华医学会神经外科学分会介入专业学组成员、湖北省脑血管病防治学会副会长兼支部书记、湖北省医学会神经外科分会委员，《中华神经创伤外科电子杂志》副主编、《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。

诊疗专长：

曾赴德国Kiel大学研修显微神经外科和介入神经外科。以显微神经外科、介入神经外科和神经内镜为专业特长：①脑血管疾病的微创外科治疗(血管内介入治疗和/或显微手术治疗)，包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、颈动脉和颅内动脉狭窄等;②颅内肿瘤(尤其是颅底肿瘤：垂体瘤、颅咽管瘤等)的显微手术治疗;③脑积水、颅内囊性病变、垂体瘤、胆脂瘤的神经内镜治疗;④急性颅脑损伤的救治。擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形、脊髓血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、烟雾病、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉狭窄等脑血管病的外科治疗，在脑血管病的外科治疗方面居国内领先水平。

学术成果：

撰写多篇论文，其中3篇发表在SCI杂志。参加《实用神经外科手册》第二版、《颅脑损伤》等专著的编写。曾获得军队医疗成果三等奖4项(第一名)、军队科学技术进步二等奖3项(第二名)、军队医疗成果二等奖2项(第二、五名)、湖北省科技进步二等奖1项(第三名)，以第一主研承担湖北省科技攻关计划2项、湖北省自然科学基金1项，湖北省卫生科技项目3项。

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