随着大众对健康关注度的与日俱增，甲状腺结节早已不再是陌生的名词，并且很多人也都听说过“甲状腺结节大多数是良性的，即使是恶性的也是最懒惰的肿瘤”这种类似的话，但是事实果真如此吗?非也、非也，有一小部分甲状腺癌并不是那么温和，它的病程进展非常迅速，比如甲状腺髓样癌，它仅占所有甲状腺癌中的5%左右，临床中并不常见，近期，湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)甲乳外科就接诊了这样一位患者。

58岁的刘先生在今年3月因甲状腺结节进行了手术治疗，术后确诊为不典型的甲状腺髓样癌，且患者降钙素水平下降不够理想，经科室讨论病例后，认为手术范围未达到安全范围，建议刘先生再次进行手术。得知需要二次手术的刘先生显得很犹豫，一直未能做出决定，甲乳外科医生进行了三次随访，耐心向刘先生解释病情以及手术的必要性，考虑再三后刘先生同意手术。上周，甲乳外科团队为患者行对侧甲状腺切除+中央组及双侧颈侧方淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后病检提示为右侧血管鞘前方淋巴结转移癌。

降钙素水平是甲状腺髓样癌的重要标志物，若检测值明显升高常常提示患有甲状腺髓样癌或者癌复发、转移等。手术后复查显示刘先生的降钙素较术前明显下降，最终病检结果也证实再次手术切除是非常正确的选择，医生成功为刘先生捕获了甲状腺髓样癌这条“漏网之鱼”，极大改善了恶性肿瘤的预后，提高患者术后生存率。

刘先生在得知病检结果后，为自己选择了再次手术感到庆幸，同时对医生的劝导表示感谢，“本来这次我是没有勇气再来开一刀的，总是抱着侥幸心理，但是后来经过你们团队多次讲解后给了我勇气，还好做的及时呀，算是救了我一命，谢谢，太谢谢!”出院时，刘先生拉着医生的手不断致谢。

【健康科普】

甲状腺髓样癌来源于滤泡旁细胞(C细胞)，其恶性程度高于常见的乳头状癌和滤泡腺癌。甲状腺髓样癌的10年疾病特异性死亡率为13.5-38%，其导致的死亡人数占所有甲状腺癌死亡总人数的13.4%。手术治疗是目前治疗甲状腺髓样癌的唯一方法，而肿瘤的分期是预后的关键因素。局限在甲状腺内的髓样癌患者，10年生存率可达95.6%，而出现局部转移或远处转移的患者，10年生存率仅75.5%和40%，但由于髓样癌的超声图像缺乏典型特征，为早期诊断带来一定的困扰，很多患者在确诊时往往已经有淋巴结转移。降钙素值是甲状腺髓样癌的重要标志物，在甲状腺结节的患者中筛查降钙素可提高甲状腺髓样癌的诊断效率，可以在髓样癌的早期阶段发现肿瘤，早诊断、早治疗。(文：王涛、郭兰谦)