近年来，我国已逐渐步入老龄化社会，健康老龄化正是应对人口老龄化的重要战略，目标是让老年人在个体和社会生活中，能够取得最大程度的满意度和幸福感。今天，在重阳节来临之际，我们来谈谈老年朋友该如何应对健康的隐形杀手—衰弱

衰弱(failty)是指老年人生理储备降低和多系统功能失调使机体对应急事件的易感增加,对内外应激和维持内环境稳定能力降低的一种临床状态,这种状态增加了失能、跌倒、谵妄甚至死亡等负性事件的发生率。

衰弱按表型分类可分为躯体衰弱、认知衰弱和社会心理衰弱。其主要表现如下:

1、极度疲劳：出现明显的疲劳感，而且不因休息而恢复，往往在清晨起床时就感觉疲劳。

无法解释的体重下降：在排除糖尿病、甲状腺功能亢进症及刻意减肥的情况下，出现原因不明的体重下降。

2、反复感染：经常感冒且迁延难愈或容易发生各种感染等。

3、平衡功能及步态受损的表现，易发生跌倒：以步行能力下降为明显表现，老年人行走能力下降常因心肺功能不济所致，表现为动辄心悸、气急。此处所指的是一种“迈不开步”的情况，步速明显下降，测试五六分钟，平均每秒钟步速不足0.8米，而且还常伴有平衡功能减退，甚至有容易跌倒的倾向，此多由肌力下降所致。

“衰弱综合征”是在衰老过程中的一个加速衰老的病症。衰老是一个自然的过程，不能视之为病，但“衰弱综合征”应理解为疾病状态，而且被认为是老年人“失能”(丧失自理生活能力)的前奏，应引起老年人自身及家人的关注。

如何预防“衰弱综合征”

“衰弱综合征”的诊断不依靠“验血、拍片”，全靠日常观察;且其治疗亦无根本的办法，重点在于预防。早期识别衰弱、早期干预、预防衰弱进展和临床不良结局的发生、维持或提高老年人的功能状态、提高生活质量,将对老年人、家庭和社会产生很大的益处。

1、运动干预：有氧、耐力、力量、柔韧性和平衡训练等运动可以增加肌肉力量和功能、增加下肢肌容量和行走速度,从而改善衰弱状态。系统评价提出,一周3次锻炼,每次 45~60min,有利于衰弱状态的改善。每周两天的锻炼也可显示出效果果,每周只需步行约1600m 即有助于延缓功能受限。此外,跑步机上的行走训练也可被衰弱老年人接受,并可改善其步态。

2、营养干预：补充蛋白质，特别是富含亮氨酸的必需氨基酸混合物可以增加肌容量进而改善衰弱状态；补充维生素D，维生素D缺乏在衰弱患者中较为普遍，为了优化维生素D的摄入，建议老年人外出时暴露双手和手臂数分钟，并且选择在冬季的中午和夏季上午或下午紫外线指数低时外出，以减少紫外线伤害。

3、共病和多重用药管理：老年人常存在的共病是衰弱的潜在因素，如抑郁、心力衰竭、肾衰竭、认知功能受损、糖尿病、视力及听力问题等，均可促进衰弱的发生与发展评估衰弱老人的用药情况，减少不合理用药，对改善衰弱具有效果。

综上所述，如果您和您的家人自我评估并高度怀疑存在衰弱状态，请前往老年病科门诊就诊。

湖北省第三人民医院全科医学科(老年病科)特色治疗

1.老年人群的营养筛查、评估、干预、宣教，规范实施营养支持;

2.老年急危重症的抢救和治疗;

3.擅于采用中医适宜技术对疾病进行早期干预,诊疗及康复;

4.心肺疾病、危重疾病患者抢救治疗后及处科手术后的综合治疗，心肺康复及器官功能康复;

5.为特需患者提供高品质的综合诊疗服务。

门诊位置:武汉市硚口区中山大道26号湖北省第三人民医院仁和楼437室、438室

门诊时间:周一至周五全天，周六、周日上午，全年无休

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（文：邹蜜）