许多肺部恶性肿瘤晚期的病人会出现胸腔积液(胸水)，随着胸水短时间内的迅速增多，患者通常会因出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状来院就诊治疗，经胸部CT检查才发现一侧胸腔的大量积液。此时，需要行胸腔穿刺来引流出胸水。然而，这种因恶性肿瘤引起的胸水往往“源源不断”，即便这次完全引流，不久后胸水又会冒出，再次引起胸闷等症状，给患者的生活带来痛苦，反复穿刺引流也会增加胸腔感染的可能。

为什么会出现流之不尽的胸水呢?

恶性胸腔积液，又称癌性胸水，是恶性肿瘤直接侵犯或转移至胸膜从而累及和阻塞毛细血管和淋巴管所致，在晚期肺癌中的发生率高达60%，血性胸水约占75%。癌性胸水常呈进行性。患有癌性胸水的病人处于癌症晚期，病情已不可逆转，但可否有一种可靠易行的方法来“收住”胸水，尽可能地减轻晚期病人痛苦、提高一些生活质量呢?

方法是有的!

胸腔热灌注化疗

胸腔热灌注化疗是化疗和热疗结合应用治疗肿瘤的一种新疗法。其原理是利用物理能量加热热效应好的化疗药物，通过胸腔镜微创手法及体外循环机灌注到胸腔，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。由此可见，胸腔热灌注化疗能够更有效地杀伤恶性肿瘤细胞，提高病人的生存质量，同时又减轻放疗和化疗所产生的副作用，因而被国际医学界称之为“绿色疗法”。

胸腔热灌注化疗的优势

1.通过热直接杀灭癌细胞。

2.增强某些化疗药物的肿瘤渗透性和细胞毒性，诱导肿瘤细胞凋亡，预防肿瘤复发。

3.物理冲刷作用，将滞留在体腔内的癌细胞冲出体外。

4.由于水的流动性好，可以充满胸腔内的每个角落减少死腔。

哪些患者不适合热灌注化疗?

如果合并如下的情况，一般不建议做腹腔热灌注化疗：明显肝肾功能衰竭者、恶液质病人、呼吸心跳不稳、严重心脑血管病、肠梗阻、手术后吻合口愈合不良、腹腔内广泛粘连等。

热灌注化疗有哪些注意事项?

恶心、呕吐：化疗药物腹腔灌注后不仅可以直接刺激胃肠道黏膜，而且可刺激延髓催吐化学感受器引起呕吐，严重者出现代谢性酸中毒和电解质平衡失调，一般出现恶心、呕吐的时间为用药后1～2小时，可延续到24小时或更长时间。患者饮食上应调整为少食多餐，选择少油腻、易消化、刺激小和维生素、蛋白质含量丰富的食品，加强营养，增强抵抗力。部分患者可以适当使用胃肠道动力药帮助缓解胃肠道症状。

肾脏毒副作用：某些化疗药物对肝肾功能要求比较高，比如顺铂对肾脏的毒副作用较大。治疗期间需要水化，也就是说，患者需大量饮水或输液，每天总量大于3000毫升，这样有利于化疗药物的排泄，预防尿酸结晶的形成对肾功能造成损害。水化利尿过程中要注意观察液体超负荷病症并及时处理。定期检测血清电解质、肾功能情况，同时观察24小时尿量及颜色。

血象影响：骨髓抑制是肿瘤化疗过程中最常见的毒性反应，主要引起白细胞及血小板减少，顺铂联合其他化疗药物对血象影响较大，极易引起白细胞减低及血小板下降，故治疗期间应密切观察患者有无发热寒战、牙龈出血、皮下瘀斑、穿刺口出血等现象。要密切观察患者生命体征，每周检查白细胞及血小板计数2次，若白细胞、血小板过低，及时给予粒细胞集落刺激因子等治疗。严格执行消毒隔离措施，定期空气消毒，防止感染。