近日，我院接诊了一例典型高位腰椎间盘突出导致双下肢偏瘫的患者。84岁的张爹爹在半月前突发双下肢无力，表现为双腿抬起困难，需搀扶行走，并伴有从腰部到下肢的疼痛感，活动后疼痛加重。

起初爹爹以为是中风导致的偏瘫于是到神经内科就诊，收治入院经体格检查发现，患者右下肢近端肌力为3级、远端肌力为2级，左下肢近端肌力为3级、远端肌力为2级，但未发现急性脑卒中的任何征象。令人担忧的是，住院期间患者的双下肢肌力进行性下降，直至瘫痪(肌力0级)。在排除脑卒中及其他中枢神经系统病变后，神经内科邀请疼痛科会诊。

详细了解病史时医生得知，患者有长期腰椎间盘突出病史，但此前并未得到系统治疗。进一步完善腰椎磁共振检查发现，患者腰2/3节段椎间盘巨大突出，压迫神经根及脊髓，导致双下肢瘫痪。

术中取出压迫神经的腰椎间盘组织

因患者高龄、合并多种基础疾病，针对实际病情，疼痛科组织全院多学科会诊，为患者制定了个体化微创手术方案。术后患者的双下肢肌力逐步恢复，疼痛显著减轻，生活质量得到明显改善。

术后患者下地行走

高位腰椎间盘突出症是指腰2/3或以上节段突出。其产生症状的主要机制是突起刺激牵张了纤维环表层、后纵韧带的硬膜前层。除非突出物在椎间孔处向上压迫神经根或神经根异常高位发起，否则不会产生单条神经根受损症状。高位腰椎间盘突出症可引起股神经痛，表现为膝关节疼痛、大腿前内侧疼痛，但临床少见，不足5%，容易漏诊或误诊。

从脊柱相关疾病、神经病理性疼痛到术后疼痛管理，疼痛科能为患者提供全方位的疼痛控制解决方案，科室以高效的诊断流程和先进的微创治疗技术，正在让更多患者摆脱疼痛的折磨，重新回归健康生活。(文：孙承红 宋凯)