近日，湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)放射科介入团队成功为一例晚期肝癌患者施行DTACE手术，该技术在肿瘤治疗领域属于精准微创技术之一，标志着该院肿瘤微创技术又上一个新台阶。

61岁的王师傅因无明显诱因出现上腹部阵发性绞痛到湖北省第三人民医院中西医结合肝病科就诊。经腹部增强CT提示，患者肝左外叶及右后叶肿瘤性病变，右后叶病变破裂出血。肝脏肿瘤合并出血，后可因病情进展出血量大而危及生命。

中西医结合肝病科立即启动全院多学科会诊，经各专家综合评估后一致认为放射科主任毕俊英提出的DTACE方案实用可行。肝动脉载药微球化疗栓塞术(DTACE)是一种新型的肝癌介入治疗方法，需穿刺置入一根直径2mm左右的细管直接到肿瘤内部，经管缓慢注入吸附有化疗药的载药微球，一方面用化疗药有效杀灭肿瘤细胞;另一方面通过微球可以密实栓塞肝癌的营养动脉，使其发生缺血坏死，同时将破裂出血的肿瘤血管堵上。

手术当天，中西医结合肝病科联合放射科介入团队将导管置于患者肠系膜上动脉及腹腔干动脉造影，在微导丝引导下将微导管置于肝右动脉主干及分支内，以表柔比星80mg+(100-300um)载药微球混悬液栓塞，栓后造影肝右叶异常染色未见显示。手术顺利，患者恢复良好，对后续的治疗也充满信心。

DTACE术具有较高的治疗有效性，其可以实现更长时间的局部肿瘤控制，降低患者频繁就医的烦恼，临床上已经逐渐成为了一种主要的中晚期肝癌治疗方法。DTACE术是不是适合所有的肝癌晚期患者呢？其实未必。

DTACE术适应症

1.不能或不愿行外科手术切除的患者；

2.肝癌体积较大，手术切除难度大；

3.肝癌术后的辅助治疗；

4.姑息治疗，如肝细胞癌破裂出血和肝动静脉瘘等急症。

DTACE术禁忌症

绝对禁忌证

1、肝功能严重障碍，包括严重黄疸、肝性脑病、难治性腹腔积液或肝肾综合征；

2、无法纠正的凝血功能障碍；

3、门静脉主干完全被癌栓栓塞，门静脉侧支代偿不足，且不能通过门静脉成形术复通门静脉向肝血流；

4、合并严重感染且不能有效控制；

5、肿瘤弥漫或远处广泛转移，预期生存期小于3个月，严重的心肺功能不全、肾功能障碍；

6、化疗药物或其他药物引起的外周血白细胞和血小板显著减少，且不能纠正。

7、严重碘对比剂过敏。

相对禁忌证

1、肿瘤占全肝比例大于或等于70%。

2、脾功能亢进所致的外周血白细胞小于

3、3.0x10/L、血小板小于50x10/L。

4、化疗性骨髓抑制及合并其他疾病患者采用输血小板、药物等其他手段能升高白细胞、血小板至相对安全的水平时，特殊或紧急情况可以适当放宽。

在选择肝癌介入治疗时，医生会根据患者的具体病情和身体状况来决定是否进行以及采用何种治疗方法。患者在治疗前应详细咨询并由专业医生进行评估。

( 文：陈静  审核：刘良进)