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世界睡眠日 | 别把打鼾当小事——警惕睡眠中的“隐形杀手”

发布时间:2025-03-24 来源:耳鼻咽喉科

2025年3月21日是世界睡眠日,今年的主题是“健康睡眠,优先之选”。

睡眠同每个人的生活息息相关,睡眠质量的好坏更是直接影响着一个人的精神状态和身体健康。湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)耳鼻咽喉科专家提醒,打鼾不仅不等于睡得香,还存在睡眠呼吸暂停风险,可导致包括心血管疾病在内的多种疾病,甚至诱发猝死。

呼噜声可能是身体在"报警"

"打呼噜不是睡得香,而是睡得慌!"数据显示,我国的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患病率大约在4%左右——这种疾病会让患者在睡眠中反复出现呼吸暂停,如同每晚经历数百次"窒息演习"。

1、正常人咽腔通畅,呼吸气体自由进入肺部

2、鼾症患者咽腔狭窄,涡流振动,呼吸暂停

鼾症的类型:1、单纯鼾症:夜间有不同程度鼾症,AHI<5次/h,白天无症状;2、病理性鼾症:每次呼吸暂停超过10秒,每小时发生≥5次,需警惕;3、最危险类型:夜间血氧饱和度可骤降至65%以下(正常值≥95%)

鼾症的危害

1、心血管系统。高血压、冠心病、心力衰竭和心房颤动等心血管疾病的患者中, OSA的患病率在40%-80%;心律失常是睡眠过程发生猝死的主要原因(与儿茶酚胺的释放有关)。

2、代谢系统胰岛素抵抗加剧,60%的2型糖尿病住院患者合并OSA,瘦素分泌异常,形成"越胖-越缺氧-越想吃"的恶性循环。

3、神经系统由于缺氧和循环障碍,神经系统特别是中枢神经系统会受到损害,出现头胀、头晕、头痛、耳鸣等症状;低氧引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降、性格改变等。

4、交通事故。研究显示,未治疗的OSA驾驶员发生交通事故是非OSA驾驶员的3.43倍。制定全面的OSA筛查、诊治方案,可将交通事故减少73%。

5、儿童发育腺样体面容,门牙突出、鼻梁塌陷;身高增长迟缓,学习能力下降。

出现打鼾时哪些需要尽快处理呢?

1、成人简易自测工具

当3分及以上时建议尽快就医进行睡眠监测(PSG)

2、儿童OSA自测

家长观察内容:

1. 睡眠表现:打鼾≥3晚/周,鼾声响亮或断断续续(突然停止几秒后恢复);睡眠中频繁翻身、趴睡;夜间多汗、尿床(5岁以上仍频繁尿床)。

2. 日间表现:晨起困难、白天易怒或嗜睡;注意力不集中、学习能力下降;食欲差、体重增长缓慢。

3. 体征提示:长期张口呼吸、嘴唇干裂;黑眼圈、上牙前突,下颌后缩、面容呆滞(腺样体面容); 反复扁桃体炎或中耳炎病史。

满足2项以上需去医院行相关检查。

确诊OSA需做哪些检查?

☑ 多导睡眠监测(PSG):黄金标准,监测脑电、呼吸、血氧、心电等指标,判断呼吸暂停次数(AHI指数)。

☑ 便携式睡眠监测仪:简化版居家筛查,适合初步评估。

☑ 电子鼻咽喉镜+影像学检查:查明气道狭窄部位(如鼻中隔偏曲、鼻炎、扁桃体肥大、有无腺样体肥大等)。

☑ 其他检查:血常规(排除贫血)、甲状腺功能(甲减可能加重OSA)。

想要解决不打鼾应该怎么办呢?

1、成人患者

减重:低热量饮食、运动或增加体力活动以及行为干预。

睡眠卫生:建立规律的睡眠、保持充足的睡眠;睡前限制饮酒和含咖啡因的饮料。

适当运动、合理膳食、避免睡前情绪激动以及保持卧室舒适的睡眠环境等。

侧卧位睡眠、戒烟戒酒,慎用镇静催眠药,定期医院复诊。

口腔矫正器(适合轻中度患者)。

CPAP呼吸机(中重度首选)。

悬雍垂腭咽成形术(UPPP):成功率85%。

舌根牵引术:解决舌后坠难题。

颌骨前移术:彻底扩大气道容积。

病态肥胖患者生活方式干预减重效果不明显,可考虑外科减重手术。

2、儿童患者

积极治疗鼻炎,牙齿正畸治疗,面部肌肉功能锻炼,扁桃体、腺样体切除手术,肥胖患儿控制体重等。

当鼾声不再只是伴侣的抱怨,而是身体发出的求救信号时,请给予足够的重视,建议及时就医,进行相关监测,尽快明确诊断。

文:徐真愿

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