3年前，25岁的李先生曾因病毒性肺炎住院治疗。近日，体重105公斤(BMI 31kg/m²)的他再次出现发热、咳嗽、气喘等症状，入住湖北省第三人民医院全科医学科。入院时，患者呈现高热、低氧血症，合并呼吸衰竭，一度需要无创呼吸机维持生命。

检查显示，李先生存在上呼吸道病毒与支原体双重感染，炎性指标显著升高。全科医学科团队立即给予激素、抗病毒、抗细菌药物治疗，并辅以呼吸支持、营养支持、早期肺康复等综合治疗，最终使其转危为安。

全科医学科主任戴丽星指出：“肥胖不仅会加重慢性病风险，更是免疫系统的‘隐形杀手’，显著增加感染和发展为重症的概率。”

肥胖如何“摧毁”免疫防线?

1、免疫细胞“战斗力”下降：肥胖人群的先天免疫系统反应迟缓，适应性免疫产生抗体的能力减弱。脂肪堆积引发慢性炎症，干扰免疫调节，导致细菌、病毒更易入侵，且感染后恢复缓慢。

2、ACE2受体“门户大开”：某些病毒通过血管紧张素转换酶2(ACE2)侵入细胞。肥胖人群脂肪组织丰富，ACE2总量远超常人，病毒更容易找到“突破口”。研究显示，肥胖人群感染风险增加34%，发展为重症的风险也更高。

3、疫苗效果“打折”：肥胖人群的免疫系统功能在一定程度上类似于老年人，对流感、新冠、肺炎等疫苗的反应较弱，抗体生成不足，保护力显著降低。

肥胖与肺部感染的恶性循环：从感染到重症

1、肺部负担加剧：肥胖人群胸腹部脂肪压迫横膈膜，限制肺部扩张，导致呼吸道分泌物滞留，易引发肺炎，加重呼吸衰竭。

2、炎症风暴“火上浇油”：脂肪组织会分泌促炎因子，与病毒引发的炎症反应叠加，可能导致细胞因子风暴，增加多器官损伤风险。

3、治疗难度升级：像李明这样的患者，肥胖合并低氧血症时，无创呼吸机需要精确调压，且对患者的配合度要求极高，治疗难度较大。

体重管理：重塑免疫防线的关键

1、饮食优化：减少高盐、高油、高糖食物的摄入，增加蔬菜水果和优质蛋白(如鱼、豆类)的摄入，控制盐分摄入，以维护免疫屏障功能。

2、运动激活免疫：每日进行30分钟快走、游泳等有氧运动，可提升免疫细胞活性;进行抗阻训练，增强肌肉代谢，减少内脏脂肪。

3、监测指标：除了BMI之外，还应关注腰围(男性<90cm，女性<85cm)、腰臀比(男性<0.9，女性<0.85)，以便早期发现内脏脂肪超标。

4、政策助力：我国已启动“体重管理年”活动，通过社区干预、健康宣教等方式，目标在三年内改善全民超重趋势，降低慢性病与感染风险。

专家呼吁：别让脂肪“吃掉”你的健康

当前，我国超过半数的成年人面临肥胖威胁，防控需从“减重”这一小切口切入，打响免疫力保卫战。李先生的案例绝非个例，体重超标不仅是外形问题，还会加重慢性病风险，更是免疫系统的“定时炸弹”。戴丽星主任表示，肥胖对免疫系统的打击是全身性的，从慢性炎症到感染易感性，每一步都在透支生命。

最后，戴丽星主任强调，科学管理体重，增强免疫力，提升抗病能力，已成为每个人必修的健康课。