“大夫，我这药吃完了，最近也没啥不舒服，这次就不用开了吧?”在湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)血管斑块多学科诊疗门诊，58岁的张叔(化名)对医生说。然而，他并不知道，这看似轻松的一句话，实则是在血管的“雷区”边缘试探。

今年7月底，张叔被确诊为“双侧颈动脉斑块”，医生叮嘱他必须长期服用他汀类药物控制病情。然而，仅仅十余天后，他就擅自停药。“药吃完时正赶上工作忙，想着自己挺好的，能吃能喝能睡，就没再吃了。”张叔想得很简单，其实这种“症状好转即可停药”的错误观念，在患者中十分普遍。许多人误以为临床症状的缓解就代表疾病痊愈，却忽视了动脉斑块持续进展的潜在风险。

停药一个月后，张叔复查血脂，结果显示“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇)比上次升高近30%。这如同给血管埋下了一颗定时炸弹。动脉粥样硬化就像水管“生锈”堵塞，一旦形成，很难逆转。他汀类药物并非“神药”，无法清除斑块，但能有效延缓斑块进展，增加其稳定性，甚至部分逆转。然而，这一切的前提是长期规范服药。就像给生锈的水管定期刷防锈漆，只有坚持才能有效防止堵塞和破裂。

事实上，许多患者因自行停药而付出惨痛代价。有人停药三个月后突发脑梗死，瘫痪在床;也有人因“指标正常”停药，半年后复查发现斑块明显增大，病情急剧恶化。这一切悲剧的发生都是因为不听医嘱，没有进行规律服药。

血管斑块的危害

血管斑块就像潜伏在血管内的危险分子，其表面包裹着一层脆弱的“皮”。血液中的“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇)会不断沉积在斑块内部，导致斑块增大，“皮”变薄。一旦这层“皮”破裂，身体会误以为血管破损，迅速启动凝血机制，血小板聚集形成血栓。血栓堵塞心脏血管，会引发心肌梗死;堵塞脑部血管，则会导致脑梗死，危及生命。

他汀类药物：血管的“清道夫”和“加固大师”

一方面，他汀类药物能降低坏胆固醇水平，减少胆固醇在血管壁中的沉积，抑制动脉粥样硬化斑块的生长;另一方面，它能增强斑块纤维帽的强度，使斑块表面的“皮”变得更厚更结实，降低其破裂的风险，从而预防心肌梗死、脑梗死等急性事件的发生。

擅自停药的风险，远超想象

许多患者对长期服药存在顾虑，担心药物副作用。但事实上，擅自停药的风险远大于这些副作用。动脉粥样硬化一旦发生，就很难逆转。他汀类药物并非“神药”，不能立刻清除斑块，但可以有效延缓斑块进展、增加其稳定性，甚至在部分患者中还能实现斑块的逆转。但这些效果都建立在长期规范服药的基础上。

三个要点，助您“驯服”斑块

1、提前备药，别让血管“断粮”： 药快吃完时，务必提前备好。即使没时间复查，也应先按原剂量服用，尽快找医生调整方案，避免血管因“断药”陷入危险。

2、别凭感觉，数据说话： 没有症状不代表斑块“老实”了。斑块是否稳定，需要通过血管超声、血脂检验等检查结果来判断，而非仅凭主观感觉。定期复查，才能及时发现隐患。

4、复查时，坦诚沟通： 复查时，主动告知医生最近是否停药、身体是否有不适。只有充分沟通，医生才能为您制定最合适的治疗方案。

对血管斑块患者而言，他汀类药物是血管的“忠诚保镖”，切勿让它“离岗”，请务必遵医嘱持续治疗，切勿自行调整用药方案。 守护血管健康，是一场需要耐心和坚持的“持久战”。(文：项琳、韩丹青)