在妇科疾病的广阔领域中，曼月乐环作为一种独特的宫内节育系统，不仅以其高效的避孕功能著称，更在治疗月经过多、子宫内膜异位症等妇科疾病方面展现出非凡的疗效。

然而，对于一部分子宫腔形态异常或经历过多次宫腔操作的女性而言，曼月乐环的下移甚至脱落却成为了一个令人头疼的难题。今天，我们就来一起探秘一项能够解决这一难题的高精尖技术——宫腔镜下曼月乐环缝合固定术。

曼月乐环的“尴尬”与挑战

47岁的刘大姐多年因月经量大、多次复发子宫内膜息肉及子宫内膜增生，行多次诊刮手术，且其本人贫血严重，整个人长期精神差，体力不济，生活质量差，尤为困扰，经人介绍，来到湖北省第三人民医院硚口院区(湖北省中山医院)妇产科就诊。经过妇产科主任王中显教授的诊断，刘大姐的不适的“罪魁祸首”正是——曼月乐环。

曼月乐环，全名左炔诺孕酮宫内缓释系统，通过持续释放孕激素来达到避孕和治疗多种妇科疾病的目的。

然而，并非所有女性的子宫腔都是“完美”的。对于那些子宫腔过大、形态异常，或是经历过多次宫腔手术的女性来说，曼月乐环就像是一个不稳定的“访客”，容易下移甚至完全脱落。这不仅会导致治疗失效，异常子宫出血等症状可能再次袭来，还可能增加意外妊娠的风险。

在了解到刘大姐的疾病情况及需求后，王中显教授为其制定了手术方案：宫腔镜下曼月乐环缝合固定术。

 

何为“镜下缝合”?一项微观世界的“精工细活”

简单来说，这项手术就是利用宫腔镜这一“电子眼”，伸入子宫腔内，在高清直视下，用特制的器械和缝线，将曼月乐环的尾端或支架部分巧妙地缝合固定在子宫肌壁上。这一过程，就像是在一个仅有几毫升容积的潜在腔隙中，进行一场精细的“微雕”手术。

新颖性与技巧性：彰显手术者的“高超武功”

理念的新颖性：从“放置”到“固定”的范式转变

传统的上环术，核心是“放置”，依赖环的自身形态与宫腔的匹配度。而缝合固定术则实现了从“被动放置”到“主动锚定”的跨越。它不再将子宫视为一个被动的容器，而是通过主动的缝合技术，与子宫建立稳固的连接，这代表了治疗理念的一次重要革新。

操作的技巧性：步步惊心的镜下芭蕾

一位能娴熟开展此术式的医生，必须具备以下“绝世武功”：

三维空间的二维想象力：通过二维平面图像精准构建子宫腔的三维立体结构，避开血管，选择最安全、最牢固的缝合点。

稳定如山的“机械手”：镜下操作对稳定性要求极高，呼吸的轻微波动、手腕的微小颤抖都会被放大，医生需要具备超凡的手眼协调能力。

镜下打结的“独门秘籍”：在极狭小的空间内打结并确保结的牢靠，是手术成败的关键。这需要医生掌握特殊的腔内打结技术。

举重若轻的损伤控制：子宫肌层血供丰富，操作必须极致轻柔、精准，以最小化创伤和出血。

 

技术优势：为何它值得关注?

根治脱落：从根本上解决了环下移和脱落的问题，确保了治疗的长期有效性。

保留功能：既保住了曼月乐环的药物疗效，又保留了子宫的完整结构与功能，是一种真正的器官保留性手术。

微创高效：手术经自然腔道进行，体表无创口，患者恢复快，通常术后当天或次日即可出院。

个性化治疗：为常规方法失败的特殊病例提供了强有力的、定制化的解决方案。

在湖北省第三人民医院硚口院区，妇产科主任王中显教授为她制定了宫腔镜下曼月乐环缝合固定术的手术方案。手术成功后，刘大姐的症状得到了显著改善，生活质量大幅提升。

宫腔镜下曼月乐环缝合固定术，不仅仅是一项技术革新，更是一种治疗哲学的体现。它象征着妇科微创手术正向着更加精准、个体化和人性化的方向不断迈进。在这片方寸之间的“微观宇宙”里，妇科医生以其精湛的技艺，化身巧匠，用一根细线为患者系住了健康与生活的希望。这正是现代医学科技与人文关怀交相辉映的动人篇章。（文：朱瑜）