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【中山医“声”】一管血里半管“油”,咦额~透析帮助降血脂,咦额!

时间:2024-06-12 来源:肾病内科 (风湿免疫科)

家住汉川的彭师傅怎么也没想到,就是因为自己无肉不欢,喜欢吃肥肉,结果让血脂爆表,差点酿成大祸。

58岁的彭师傅在最近的一个月感觉非常不舒服,食欲差、恶心、头昏脑涨、双手麻木、全身乏力,就连路都走不稳了。在当地医院检查时,抽出的血上是一层厚厚的油脂,甘油三酯到了66.75mmol/L,差不多是正常血脂的40倍,转氨酶非常高,肝功能也很不好。

如此高的血脂很容易出现急性胰腺炎、脑梗死、心肌梗塞等急危重症,非常危险,需要马上治疗,最好就是进行血脂净化。

血脂净化?!那不就是透析吗?这不是尿毒症患者才要做的治疗吗?

带着种种疑问,彭师傅来到了湖北省第三人民医院(湖北省中山医院) 肾病内科 (风湿免疫科)。余建峰医生详细了解病情后,向科主任龙利进行了汇报。龙利考虑,患者血脂呈几十倍增高,导致血液粘稠度极高,全身循环受阻,大脑、心脏等重要脏器供血不足,病情危重,短期内快速将血脂降下来非常重要。龙利主任当机立断,决定马上给患者进行血脂净化治疗。经过几个小时的血脂净化治疗后,第二天上午彭先生就感觉自己头脑清醒了很多,也有了食欲,还能下地走路了。

经复查,甘油三酯已经降至21mmol/L,虽然离正常范围还有一定的距离,但已经下降了不少。

在一个星期的综合治疗后,患者所有指标都降到了正常范围,肝功能也恢复正常,彭师傅再也没有感觉头昏脑胀了,精神、食欲和体力都恢复良好,可以出院了。

治疗期间,有个问题一直困扰着彭师傅,就是自己体重才56公斤,为啥会出现这么严重的高脂血症,血尿酸也很高。龙利主任在经过和家属交流沟通后,帮助彭师傅解开了心中疑惑。那就是因为彭师傅爱吃且能吃,顿顿都是大餐,这才导致了自己血脂节节攀升。

龙利解释,很多人都以为只有胖子容易高血脂,其实这是一种误区。肥胖只是导致血脂高的原因之一,遗传因素、不良生活方式、药物因素、代谢障碍、肾病综合征、糖尿病等都会导致血脂高、血尿酸高。

患者来院时血脂高达到正常40倍,属于重度高甘油三酯血症患者,发生心脑血管疾病和急性胰腺炎风险极高,非常危险。采用血脂净化治疗,是借助体外循环及相关的血浆脂蛋白分离技术,通过滤过、吸附和沉淀等方法选择性去除患者血浆内过高的血脂,降低血浆胆固醇及甘油三酯水平,能迅速纠正脂质代谢紊乱和微循环障碍,使患者心脑血管事件发生率大大降低。

龙利强调,并不是每个高脂血症患者都需要做血脂净化。大部分患者经过饮食调整、口服降血脂药物是完全可以将血脂控制在正常范围的。降脂治疗也不是一劳永逸,重在长期管理,需要在医师的指导下合理使用降脂药物,同时还需密切监测肝功能和血脂变化,才能收获健康人生。( 文:徐敏审核:龙利)