动脉瘤颅内动脉瘤是指因为动脉局部薄弱、结构变化、外伤等因素导致颅内动脉管腔的局部异常扩张。多见于Willis环的动脉分叉部。是引起自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因。我国治疗的动脉瘤病人中95%都是破裂后出血才被发现和治疗。

颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚。任何年龄可发病，40-60岁常见。动脉瘤的“破裂”常是产生严重症状甚至死亡的主要原因。颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚。任何年龄可发病，40-60岁常见。动脉瘤的“破裂”常是产生严重症状甚至死亡的主要原因。

颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。按其发病部位，4/5位于脑底动脉环前半，以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉、大脑中动脉者多见;脑底动脉环后半者约占1/5，发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支。症状：动脉瘤破裂时，常表现为剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐等脑膜刺激征，随之出现颅内压增高。动脉瘤破裂出血约1/3患者呼吸、心跳停止死亡，约1/3患者植物生存。

动脉瘤出血形成较大血肿者，病情多急剧恶化，出现脑疝危象。据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30～40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例，1/3可发生再次出血。

检查：头颅CT确定有无出血及出血部位;

未破裂的脑动脉瘤的CT典型表现 破裂的脑动脉瘤 CT表现(SAH)

脑血管造影(DSA)是最确切的辅助诊断方法，应行全脑血管造影。

右侧颈内动脉后交通动脉瘤栓塞术前 左椎动脉造影 示左椎动脉夹层动脉瘤： 左椎动脉发出小脑后下动脉处呈囊性扩张，动脉瘤远端血管狭窄。

颈内动脉创伤性假性动脉瘤覆膜支架治疗前后(三维像是术前) 右侧颈内动脉后交通动脉瘤栓塞术后完全闭塞。

弹簧圈栓塞后造影示左椎动脉夹层动脉瘤消失， 左椎动脉、 多发动脉瘤夹闭术前、术中

左侧小脑后下动脉循环通畅

治疗：开颅动脉瘤夹闭术

动脉瘤介入栓塞治疗示意图

动脉瘤开颅夹闭术示意图