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【中山医“声”】今天,我们来整点“硬货”

发布时间:2020-07-24 来源:中西医结合肝病科

肝硬化,它是肝脏在各种不同病因的作用下,出现广泛的肝细胞坏死,晚期可出现肝功能衰竭,死亡率较高。正常人体肝脏粗看就像我们的嘴唇一样表面光滑,线条柔和,当肝脏因各种原因造成损伤和慢性炎症时,其质地就会逐渐变硬,表面越来越不光滑,发生变形、萎缩,严重者就像菠萝或苦瓜,表面凹凸不平。

提及肝硬化,相信大家不会陌生,甚至有些不明所以的病友谈之色变,畏之如虎,认为患上肝硬化就没有任何生存的希望了,出现非常消极悲观的情绪,其实以上认识并不对,我们只有积极应对并发症,改善病情,肝硬化其实并不可怕。

首先,我们来认识一下肝硬化常见并发症有哪些?

一、肝性脑病(肝昏迷)

性格改变----主要是原属外向型性格者表现为抑郁,而原属内向型性格者表现为欣快多语。

行为改变----如乱写乱画、乱摸乱寻,随地便溺,房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。

睡眠习惯改变----表现为睡眠倒错,白天睡眠、夜间兴奋。

智能障碍----表现为对时间、空间概念不清,人物概念模糊、书写困难,计算能力下降。

意识障碍----由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态,各种反应、反射均消失。

出现以上情况,大家可要警惕,不要认为病人存在精神疾病而去精神科就诊,肝硬化的患者可能是肝硬化并发症发生需正确就诊,切勿耽误病情。

二、肝硬化腹水(肝腹水)

腹胀是主要症状,有些患者因为腹围增大才发现腹水,有的还伴有下肢水肿,合并严重感染时可有腹痛症状。其他常见症状有乏力、食欲减退以及营养状况差等,当腹部膨隆明显、横膈抬高、胸廓活动受限时,会出现呼吸困难。

三、消化道出血(呕血、黑便)

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一,常见临床表现为:呕血、黑便、心悸、头晕(严重者会出现晕厥)、皮肤湿冷。

以上为肝硬化常见并发症的临床表现,各位病友如出现以上症状时请予以重视,需要及时到医院寻求医生的专业帮助。目前,随着医学对肝硬化的认识不断深入,我们并非对肝硬化束手无策,针对不同疾病阶段,可以通过各种治疗手段以及适当的生活调护进行治疗,多数患者能够达到延缓病情、延长生命、提高生活质量的目的。

俗话说“三分治七分养”,肝硬化患者还应该保持良好的生活习惯,在日常生活中应该注意以下几点:

1、保持乐观情绪。患者对于自身的疾病应该有清楚的认识及定位,既不要不把病当回事,也不能整日担心处于焦虑之中,在日常生活中尽量少着急、少生气,不良情绪会导致机体内分泌免疫功能紊乱、免疫力降低、门脉压力增高,诱发上消化道出血甚至肝癌的发生。

2、注意休息、不要熬夜、避免剧烈运动。肝硬化失代偿期或急性肝损伤的患者应尽量以卧床休息为主,卧床能降低门脉压力,增加肝的血流量,减少机体消耗,进而减少肝代谢的负荷,有利于肝细胞的营养修复与再生,促进病情好转。如过度劳累,肝细胞会出现缺血缺氧,加重病情,同时剧烈运动、搬提重物等活动易使心率增快,胸腹腔压力增加,进而使门静脉压力增加,易诱发上消化道出血。

3、注意控制盐的摄入量。肝硬化腹水患者应采用低盐饮食,长期服用利尿剂的患者应定期检测电解质,警惕因利尿引起电解质紊乱。

4、进食注意细嚼慢咽。肝硬化门脉高压伴有食道胃底静脉曲张的患者,应避免坚硬、粗纤维及刺激性食物,吃东西尽量做到细嚼慢咽,以免划伤曲张的食道静脉造成上消化道大出血。

5、控制蛋白质的摄入。肝硬化患者虽然需要富含蛋白质饮食,但要避免每日过量,因蛋白质过多可产生氨,诱发肝性脑病甚至昏迷。

6、戒烟戒酒。酒精对肝细胞不但有直接毒性作用,还会增加药物的毒性作用,长期饮酒可导致酒精性肝炎甚至酒精性肝硬化,本身有肝病的病人饮酒会加速病情的进展,引起消化道出血甚至肝癌。烟草中的尼古丁成分有收缩血管作用,长期吸烟可造成肝脏供血减少,影响肝脏的营养,不利于肝病稳定和恢复。

7、不滥用药物。由于肝硬化时肝功能降低,药物在肝内的解毒过程大大减慢,会在体内产生蓄积,说明书上提示可能造成肝损害的药物要谨慎使用,必要时可咨询肝病专科医生,在医生的指导下用药。

8、保持大便通畅。便秘会造成胸腹内压过高,导致门脉压力增高,进而引起上消化道出血。

9、定期复查。肝硬化容易合并多种并发症,患者应定期到医院做肝功能、血生化、血常规、凝血功能、血氨、甲胎蛋白、肝脏彩超或肝脏增强磁共振等检查以监测病情的变化,根据病情及时做出相应的处理。

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