前列腺癌( PCa )是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，按世界卫生组织统计，在世界范围内，其发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位，仅次于肺癌。但近年来，我国发病率呈现持续快速增长趋势。

前列腺癌发病率与年龄密切相关，即随着年龄增长，50岁以上其发病率呈指数增加，70岁以上列腺癌发病率已超过膀胱肿瘤位居男性泌尿生殖系肿瘤第1位。

那么，如何早期发现前列腺癌呢?专家告诫我们进行前列腺癌筛查尤为重要。

一、前列腺癌筛查

前列腺癌筛查是以无临床症状的男性为对象、以 PSA 检测为主要手段的系统性检査，主要目的是降低筛查人群的前列腺癌病死率且不影响筛查人群的生活质量。前列腺癌筛查的意义在于提高前列腺癌的检出率，发现早期前列腺癌，尤其是具有临床意义的前列腺癌。

二、前列腺癌筛查的目标人群

对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性开展基于 PSA 的前列腺癌筛查，应每2年检测一次，根据患者的年龄和身体状况决定 PSA 检测的终止时间。需要注意的是，在对患者详细阐明前列腺癌筛查的风险和获益之后才能开展 PSA 检测。

对前列腺癌高危人群要重视筛查。高危人群包括：年龄>50岁的男性;年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性;年龄>40岁且基线 PSA > lng / mL 的男性患者。

三、如何确诊前列腺癌

前列腺癌在疾病初期与良性前列腺增生症状类似或无特殊临床表现，可通过直肠指检( DRE )或前列腺特异性抗原( PSA )筛查异常时发现。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。

四、前列腺穿刺活检适应证

①直肠指检发现前列腺可疑结节，任何 PSA 值;

②经直肠前列腺超声(TRUS) 或磁共振成像( MRI) 发现可疑病灶，任何 PSA 值;

③PSA >10ng/ ml ，任何 f / t PSA 和 PSAD 值; PSA 4~10ng/ ml ，异常 f / t PSA 值和/或 PSAD 值。

注： PSA 4~10ng/ ml ，如 f / t PSA 、 PSAD 值、影像学正常，应严密随访。